ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ

Читайте в новом номере

Импакт фактор - 0,584*

*пятилетний ИФ по данным РИНЦ

Регулярные выпуски «РМЖ» №7 от 04.04.1996 стр. 12
Рубрика: Общие статьи

Для цитирования: ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ // РМЖ. 1996. №7. С. 12

МАЛЯРИЯ, ЗАГАДОЧНАЯ БОЛЕЗНЬ

В. Назаренко
V. Nazarenko

Малярия (М) до сих пор остается одним из основных инфекционных заболеваний в мире, несмотря на многолетние усилия по ее искоренению. По данным ВОЗ, число инфицированных М колеблется от 300 до 500 млн, при этом отмечается высокая смертность в эндемических зонах ряда стран Азии и Африки. Риск заболевания М существует и в развитых странах Запада. В США за последние 10 лет зарегистрировано 1000 таких случаев. Инфицирование М в странах с умеренным климатом происходит в основном за счет "импорта" возбудителя из эндемических очагов туристами, военнослужащими и иммигрантами, а также при трансфузии зараженной крови.
   Больные М могут служить источником инфекции, которая распространяется с помощью "местных" комаров, вызывая в ряде случаев локальные вспышки М. Поскольку заболевание весьма редко встречается в индустриальных странах и врачи не имеют достаточного опыта борьбы с ним, а также в связи с отсутствием специфических симптомов, М часто не распознается на ранних стадиях, что способствует развитию тяжелых осложнений и распространению инфекции. Необходима определенная настороженность врачей в отношении лиц, прибывших из эндемических зон, даже в случаях проведения профилактической химиотерапии. Следует также совершенствовать методы экспресс-диагностики М и тесты на чувствительность возбудителя к антималярийным препаратам.
   Традиционные способы борьбы с комарами с помощью инсектицидов сохраняют свое значение, но нередко оказываются недостаточными. Это связано прежде всего с необходимостью тщательной, тотальной и регулярной, производимой с определенными интервалами обработки инсектицидами каждого жилища в ареале инфекции. Кроме того, во многих областях у комаров развивается резистентность к ДДТ. Одним из перспективных способов профилактики является применение импрегнированных инсектицидами надкроватных сеток. Эта мера привела к снижению смертности среди детей в возрасте от 1 года до 9 лет в Гамбии на 25 - 38%. Недавно было проведено несколько исследований по вакцинации детей в возрасте 1 - 5 лет синтетическим протеином SPf66, продемон стрировавшие его эффективность.
   Проведение химиопрофилактики рекомендуется в группах высокого риска, таких как младенцы и беременные женщины, находящихся в эндемических зонах. С этой целью применяют хлорохин, мефлохин и доксициклин. Для лечения рецидивирующей М, вызванной P.Vivax, применяют примахин, действующий на живых паразитов, в комбинации с шизонтоцидом хлорохином, а также сочетание хинина с тетрациклином или доксициклином. P.falciparum вызывает тяжелую форму М с поражением мозга, анемией, судорогами, почечной недостаточностью, отеком легких и кровотечениями.
   Лечение включает внутривенное введение хинина (в США - хинидина), а при резистентности к нему - дериватов артемизинина.
   Важным фактором, лимитирующим адекватную терапию, является развитие резистентности к лекарственным препаратам. В ближайшем будущем можно ожидать кризиса химиотерапии М, так как резистентность к препаратам развивается быстрее, чем они могут быть разработаны и апробированы. В этой связи представляется крайне важным объединение усилий международных и национальных организаций с привлечением новейших технологий для фундаментальных исследований по разработке эффективных противомалярийных средств.

Литература:

Olliaro Р, Cattani J, Wirth D. Malaria, the submerged disease. JAMA 1996;275:230-3.


Оцените статью


Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья
Следующая статья

Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

зарегистрироваться авторизоваться
Наши партнеры
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Gedeon Rihter
Farmak