Опыт применения Декса–гентамицина для профилактики воспалительных процессов после экстракции катаракты

Читайте в новом номере

Импакт фактор - 0,584*

*пятилетний ИФ по данным РИНЦ

РМЖ «Клиническая Офтальмология» №3 от 11.08.2001 стр. 116
Рубрика: Офтальмология

Для цитирования: Егоров Е.А., Астахов Ю.С., Ставицкая Т.В., Даль Г.А. Опыт применения Декса–гентамицина для профилактики воспалительных процессов после экстракции катаракты // РМЖ «Клиническая Офтальмология». 2001. №3. С. 116

Experience of the usage of Dexa–gentamycin

for profilaxis of inflammatory complications
after the extraction of cataract
Egorov E.A., Astahov Yu.S., Stavitskaya T.V., Dal G.A.
Postoperative infection is observed in 0,25–1,3% of cataract extraction cases. Most frequent complication is acute fibrinoplastic iridocyclitis. The main principles of profilaxis and treatment of postoperative infection are combined usage of antibacterial drugs and medications which decrease inflammation manifestation (glucocorticosteroids and non–steroid anti–infammatory drugs). Performed clinical trials of the therapeutical effectiveness of new combined drug Dexa–gentamycin showed that it provides pronounced anti–inflammatory influence. It has the profilactic effect and prevents development of postoperative inflammatory complications in patients who underwent the cataract extraction operation. The drug is well tolerated by patients, doesn’t cause the rise of ophthalmotonus.

Послеоперационная инфекция наблюдается в 0,25–1,3% случаев экстракции катаракты. Это осложнение может возникать при наличии фокальной инфекции в организме или гнойно–воспалительных заболеваний век, конъюнктивы и слезных органов. Кроме того, воспалительные процессы в послеоперационном периоде чаще развиваются у больных с сахарным диабетом и другими системными заболеваниями, повышающими восприимчивость организма к инфекции. Чаще всего данное осложнение носит характер острого фибринозно–пластического иридоциклита. Основной принцип профилактики и лечения послеоперационной инфекции – совместное применение антибактериальных препаратов и противовоспалительных средств (глюкокортикостероидов и нестероидных средств).
В практике используется ряд комбинированных препаратов, содержащих глюкокортикостероиды и антибиотики: макситрол, эубитал и другие. К этой группе препаратов относится также и Декса–гентамицин. Декса–гентамицин выпускается в виде глазных капель во флаконах по 5 мл и глазной мази в тубах по 2,5 г. Препарат производится фирмой Ursapharm Arzneimittel Gmbh (Германия) и распространяется фирмой Solco Basel AG (Швейцария).
Декса–гентамицин (глазные капли) содержит дексаметазон натрия фосфат 1 мг/мл и гентамицин сульфат 5 мг/мл. Декса–гентамицин (глазная мазь) содержит дексаметазон 0,3 мг/г и гентамицин сульфат 5 мг/г.
Гентамицин является антибиотиком широкого спектра действия из группы аминогликозидов. Действует бактерицидно. Эффективен в отношении грамположительных аэробных кокков (стафилококков, стрептококков, в том числе устойчивых к пенициллину и другим антибиотикам) и грамотрицательных аэробных бактерий (кишечная палочка, шигеллы, сальмонеллы, энтеробактер, клебсиела, протей и другие). К препарату устойчивы Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, некоторые штаммы стрептококков, анаэробные микроорганизмы.
Лекарственная устойчивость к препарату развивается относительно медленно, при этом штаммы, устойчивые к канамицину и неомицину, устойчивы также и к гентамицину (перекрестная устойчивость).
Дексаметазон – синтетический глюкокортикостероид, который в 7 раз активнее преднизолона и в 35 раз активнее кортизола. Оказывает выраженное противовоспалительное, антиаллергическое и десенсибилизирующее действие, обладает антиэкссудативными и антифибробластогенными свойствами. Дексаметазон активно подавляет воспалительные процессы.
Целью данного исследования было оценить переносимость и терапевтическую эффективность препарата Декса–гентамицин в лечении и профилактике послеоперационной инфекции при травмах органа зрения, а также после хирургических вмешательств.
В исследование было включено 20 больных (20 глаз). Операция экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ и без таковой была проведена 18 больным, первичная хирургическая обработка проникающего ранения роговицы была проведена у 2-х больных. Среди больных было 12 женщин и 8 мужчин в возрасте – от 20 до 78 лет.
С целью профилактики бактериальной инфекции и уменьшения реактивного воспалительного синдрома после травм глаза и хирургических вмешательств препарат в виде капель применяли 2–3 раза в день.
Декса–гентамицин назначали в качестве основного лекарственного средства. Исключалось использование аналогичных лекарственных препаратов. В некоторых случаях дополнительно использовались мидриатические средства. Отсутствие терапевтического эффекта в течение 5 дней указывало на необходимость применения других методов лечения.
Диагностика заболевания и оценка эффективности лечения проводились на основании данных анамнеза и клинических показателей: исследования остроты зрения, тонометрии; биомикроскопии глаза (оценка состояния кожи и краев век, конъюнктивы, роговицы и т.д.); офтальмоскопии), и специальных видов обследования (бактериологическое исследование посевов содержимого конъюнктивального мешка (с определением чувствительности к антибиотикам).
Оценка состояния проводилась до начала лечения и в 1, 3 день после начала применения исследуемого препарата, далее – каждые 3 дня до исчезновения явлений воспаления. Бактериологическое исследование проводилось до начала и после прекращения лечения.
Оценивали состояние воспалительного процесса по следующей шкале: 0 – отсутствие; 1 – умеренный; 2 – средний; 3 – серьезный. Оценивались следующие признаки воспаления: покраснение век; отек век и конъюнктивы; наличие фолликулов конъюнктивы; отделяемое из конъюнктивальной полости; инъекция глазного яблока (вид, степень выраженности); инфильтрация (глубина и площадь) роговицы; преципитаты; состояние влаги передней камеры; состояние радужки (цвет, отек стромы, гиперемия).
Эффективность определялась процентом выздоровевших больных и сроками исчезновения воспалительных явлений.
При оценке эффективности препарата учитывалось, что усиление воспалительной реакции может быть обусловлено аллергическим компонентом.
Переносимость Декса–гентамицина оценивалась по субъективной переносимости и объективным критериям появления аллергической реакции в соответствии со временем появления и выраженностью побочных реакций, их связи с применением исследуемого препарата.
Степень выраженности побочных эффектов оценивали в соответствии со шкалой: 0 – отсутствие; 1 – умеренная; 2 – средняя; 3 – серьезная.
У всех больных, включенных в исследование, Декса–гентамицин оказывал выраженное противовоспалительное действие. Ни у одного больного не наблюдалось тяжелых воспалительных осложнений в послеоперационном периоде, средний срок выздоровления составил 6,9 дней. На фоне лечения была отмечена постепенная регрессия явлений послеоперационного раздражения тканей глаза.
Не было выявлено статистически значимого изменения ВГД на фоне применения данного препарата. Исходный уровень офтальмотонуса составил 15,2±3,7 мм рт.ст. (по Гольдману), к моменту завершения исследования он был равен 15,7±3,1 мм рт.ст. Все больные хорошо переносили препарат, побочных явлений не отмечено.
При посеве содержимого конъюнктивальной полости роста патогенной флоры не было ни у одного больного как до начала лечения, так и после курса терапии.
Динамика оцениваемых критериев воспаления представлена в табл. 1 и на рис. 1.
Результаты исследования показали, что Декса–гентамицин оказывает выраженное противовоспалительное действие, обладает профилактическим эффектом и предотвращает развитие послеоперационных воспалительных осложнений у больных, перенесших операцию экстракции катаракты.
Препарат хорошо переносится больными, не вызывает повышения офтальмотонуса.


Оцените статью


Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья
Следующая статья

Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

зарегистрироваться авторизоваться
Наши партнеры
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Gedeon Rihter
Farmak