Оптимизация терапии острых респираторных инфекций

Ключевые слова
Похожие статьи в журнале РМЖ

Читайте в новом номере

Импакт фактор - 0,593*

*пятилетний ИФ по данным РИНЦ

РМЖ «Медицинское обозрение» №26 от 23.12.2016 стр. 1743-1746
Рубрика: Болезни дыхательных путей
Первое место в структуре общей инфекционной заболеваемости человека занимают острые респираторные инфекции (ОРИ). Поскольку сложность профилактики и лечения ОРИ связана со множеством инфекционных агентов, вызывающих эти заболевания, целесообразно проводить профилактические мероприятия при использовании препаратов, воздействующих на естественные иммунные механизмы организма человека. Использование иммунокорригирующих препаратов требует строгого учета показаний и противопоказаний, динамического клинического и иммунологического контроля, а повторные курсы обычно проводят не чаще чем 1–2 раза в год. Бактериальные иммуномодуляторы вакцинного типа разделяют по действию на системные и преимущественно топического действия. В целях повышения эффективности и безопасности терапии актуальным представляется патогенетический подход к профилактике ОРИ с применением комплексных гомеопатических препаратов, которые обладают иным принципом действия, нежели традиционные антибиотики. Препараты рассматриваются как многокомпонентные антигенные комплексы, способные оказывать контролирующее влияние на состав цитокинов и достижение баланса между противовоспалительными и провоспалительными цитокинами. Препарат Лимфомиозот обладает дренажным, дезинтоксикационным, иммунокорригирующим, противовоспалительным и противоэкссудативным действием. Препарат имеет широкий спектр показаний, эффективность его доказана в клинических исследованиях.

Ключевые слова: острые респираторные инфекции, профилактика, бактериальные лизаты, комплексные гомеопатические препараты.

Для цитирования: Колосова Н.Г., Максимов М.Л. Оптимизация терапии острых респираторных инфекций // РМЖ. 2016. №26. С. 1743-1746
Optimizing the treatment of acute respiratory infections
Kolosova N.G.1, Maksimov M.L.2

1 I.M. Sechenov First Moscow State Medical University
2 Scientific Center for Expertise of Medical Products, Moscow

Acute respiratory infections (ARIs) rank first among human infections. Considering that difficulties in ARI prevention and treatment result from a myriad of causative infectious agents, medications affecting natural human immune mechanisms might be useful prevention. Indications and contraindications should be considered when prescribing immunomodulation therapy. This treatment requires clinical and immunological monitoring and should be performed no more than once or twice a year. Depending on the mechanism of action, vaccine-like bacterial immunomodulators are subdivided into systemic and predominantly topical agents. Pathogenic approach to ARI prevention using complex homeopathies (which mechanism of action differs from that of classic antibiotics) might help to improve treatment efficacy and safety. These medications are regarded as multicomponent antigenic complexes which orchestrate cytokine network and balance proinflammatory and anti-inflammatory cytokines. Lymphomyosot has drainage, deintoxication, immunomodulation, anti-inflammatory, and anti-exudative effects. The efficacy of this agent with broad indications was demonstrated in clinical trials.

Key words: acute respiratory infections, prevention, bacterial lysates, complex homeopathies.

For citation: Kolosova N.G., Maksimov M.L. Optimizing the treatment of acute respiratory infections // RMJ. 2016. № 26. P. 1743–1746.

В статье освещена терапия острых респираторных инфекций

    Острые респираторные инфекции (ОРИ) занимают 1-е место в структуре общей инфекционной заболеваемости человека. ОРИ являются основной причиной временной нетрудоспособности и приводят к огромным экономическим потерям. По официальным данным Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, в 2010 г. на территории Российской Федерации было официально зарегистрировано более 28 млн случаев острых инфекций верхних дыхательных путей, в т. ч. гриппа, в 2011 г. – более 31 млн случаев [1].
    Наиболее частым возбудителем ОРИ являются вирусы. Нередко вирусная инфекция осложняется бактериальной, что приводит к нарастанию тяжести заболевания и повышению риска развития осложнений. В результате формируется инфекция смешанного генеза. Этиологию ОРИ, кроме респираторных вирусов, связывают с грамположительными (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus) и грамотрицательными (Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae) бактериями (табл. 1) [2].

Таблица 1. Основные бактериальные возбудители инфекционно-воспалительных заболеваний респираторного тракта и ЛОР-органов
    Сложность профилактики и лечения ОРИ связана с многочисленностью инфекционных агентов (более 200), вызывающих эти заболевания. Перспективным признано использование препаратов, воздействующих на естественные иммунные механизмы, – это индукторы интерферонов (ИФН) и иммуномодуляторы. Последние приобретают особую значимость в защите от развивающихся и длительно протекающих заболеваний с резким снижением антибактериальной резистентности организма. В ходе развития адекватного клеточного иммунного ответа необходима стимуляция синтеза его главных медиаторов: ИФН-γ и провоспалительных цитокинов (фактора некроза опухоли α (ФНО-α) и ИЛ-1), а гуморальная форма иммунного ответа состоит в пополнении пула иммуноглобулинов (Ig) и образовании антител, специфичных к антигенам возбудителей. Дефицит этих факторов защиты становится причиной развития осложнений при респираторных заболеваниях [3]. 
    В настоящее время спектр иммунокорригирующих препаратов довольно широк, и следует отметить, что большинство этих препаратов (стимуляторы, модуляторы) не имеют четкой селективности воздействия на различные звенья иммунной системы. Их использование требует строгого учета показаний и противопоказаний, динамического клинического и иммунологического контроля, а повторные курсы иммунокорректоров обычно проводят не чаще чем 1–2 раза в год [2, 3]. 
    Большую популярность в профилактике повторных заболеваний приобретают различные бактериальные иммуномодуляторы вакцинного типа. Они могут быть системного или преимущественно топического действия. Системные бактериальные лизаты хорошо изучены в клинической практике, обладают эффективностью и безопасностью, доказанными в рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях. Эти препараты содержат лиофилизированный лизат наиболее частых возбудителей ОРИ: Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Branchamella catarralis, Haemophilus influenzae, Klebsiella ozaenae, Streptococcus viridans. Вследствие активирующего воздействия на иммунокомпетентные клетки, расположенные в лимфоидной ткани кишечника (пейеровы бляшки), В-лимфоциты, стимулированные антигенами лизата, мигрируют в респираторный тракт, где созревают в плазматические клетки, продуцирующие антитела соответствующей антигенной специфичности. В результате возникает каскад иммунных реакций, приводящих к стимуляции процессов фагоцитоза и презентации антигена, усилению продукции противовоспалительных цитокинов (ИЛ-4, ИЛ-10, ТРФ (трансформирующий ростовой фактор)). Препараты эффективно используются у пациентов с различными заболеваниями органов дыхания, в т. ч. при повторных ОРИ, хронической бронхолегочной патологии, заболеваниях ЛОР-органов [4]. 
    Большинство исследователей признают в целом положительный эффект иммунокорригирующей терапии. Одновременно многие отмечают кратковременность и нестабильность полученных результатов – вероятно, одной из причин подобных эффектов является неподготовленность пациентов к данному виду терапии. Невыполнение санации местных очагов хронического воспалительного процесса в носоглотке, имеющиеся дефекты целостности слизистой оболочки и нарушение лимфоэпителиального симбиоза, а также высокая антигенная нагрузка на лимфоглоточное кольцо не позволяют в полной мере использовать защитный потенциал проводимой терапии. К тому же в основе снижения противоинфекционной устойчивости организма также лежат транзиторные, функциональные изменения не только иммунной системы, но и всего гомеостаза, что необходимо учитывать при составлении реабилитационных программ.
    В целях оптимизации терапии актуален патогенетический подход с применением комплексных гомеопатических препаратов, которые обладают иным принципом действия, нежели традиционные антибиотики. Такой подход позволяет повысить эффективность и безопасность терапии, тем самым сократить дозы и длительность приема тех препаратов, которые вызывают нежелательные побочные эффекты и плохо переносятся при длительном приеме, или даже совсем от них отказаться.
    Одним из вариантов такого подхода является биорегуляционный, когда используются комплексные биорегуляционные препараты, которые производятся по гомеопатической технологии (ранее в литературе использовался термин «антигомотоксические препараты»). Комплексные биорегуляционные препараты содержат сверхмалые дозы действующих веществ, которые способствуют активации процессов дренажа и детоксикации, восстановлению процессов саморегуляции в организме и базируются, прежде всего, на принципе адекватного регулирования воспалительной реакции [5]. Этот принцип регуляции определяется оригинальным составом и потенцией активных компонентов, входящих в препарат. Препараты рассматриваются как многокомпонентные и многоцелевые комплексы, способные оказывать регулирующее влияние на состав цитокинов и достижение баланса между противовоспалительными и провоспалительными цитокинами. Это, в свою очередь, ведет к активизации процессов самовосстановления/саногенеза. По сути, это принципиально другая фармакология – «фармакология малых и сверхмалых доз», в отличие от традиционных лекарственных средств (ЛС) – «фармакологии больших доз». Следует отметить, что эти два вида фармакологии прекрасно сочетаются и дополняют друг друга при условии своевременного и правильного их применения [6, 7]. 
    Среди комплексных препаратов хорошо зарекомендовал себя Лимфомиозот, обладающий дренажным, дезинтоксикационным, иммунокорригирующим, противовоспалительным и противоэкссудативным действием. Препарат усиливает барьерные функции лимфоузлов, активирует лимфоотток, выведение токсинов и избытка жидкости из тканей. Эффект дренирования также способствует повышению биодоступности применяемых совместно с Лимфомиозотом традиционных ЛС (например, антибактериальных средств при гнойно-воспалительных процессах): быстрее достигается их необходимая терапевтическая концентрация, сокращаются сроки применения, минимизируются побочные эффекты и повышается эффективность лечения. Активируя лимфатическую систему кишечника (пейеровы бляшки), Лимфомиозот усиливает местный иммунитет слизистой кишечника, что весьма важно при длительном применении антибактериальных препаратов. Следует отметить, что Лимфомиозот имеет широкий спектр показаний, обусловленный его действием, его эффективность подтверждена многочисленными клиническими исследованиями и научными экспериментами как за рубежом, так и в нашей стране [8, 9].
     Препарат Лимфомиозот выпускается в виде капель для приема внутрь или под язык. Для взрослых используют дозу по 15–20 капель, растворив в 100 мл воды, 1–3 р/день. Курс терапии 8–12 дней. Допускается растворение препарата в воде: 1 чайная ложка на 5–10 мл воды. Принимать за полчаса до еды или через 50–60 мин после еды. Можно назначенную врачом суточную дозу препарата развести в 250 мл воды и выпить за день небольшими глотками (жидкость нужно обязательно задерживать во рту).
    Накопленный за многие десятилетия опыт успешного применения гомеопатических препаратов позволяет в настоящее время успешно внедрять его в фундаментальную медицину. В своей практике гомеопатические ЛС используют 50% врачей Индии, 40% – Великобритании, 32% – Франции, 30% ‒ Германии и Австрии. В настоящее время врачи любых специальностей, не владеющие классическими приемами гомеопатии, имеют возможность применять готовые комплексные гомеопатические препараты как эффективное дополнительное лечение.
Литература
1. Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях (Форма 1) за январь ‒— декабрь 2010.Интернет-ресурс: http://75.rospotrebnadzor. ru/content/svedeniya-ob-infektsionnykh-i-parazitarnykh-zabolevaniyakh-forma-1-za-yanvar-dekabr-2011-god [Svedenija ob infekcionnyh i parazitarnyh zabolevanijah (Forma 1) za janvar' ‒ dekabr' 2010.Internet-resurs: http://75.rospotrebnadzor. ru/content/svedeniya-ob-infektsionnykh-i-parazitarnykh-zabolevaniyakh-forma-1-za-yanvar-dekabr-2011-god (in Russian)].
2. Синопальников А.И., Козлов Р.С. Внебольничные инфекции дыхательных путей: диагностика и лечение. Руководство для врачей: Приложение к СССХХ1Х тому Военно-медицинского журнала. М.: М-Вести, 2008. 272 с.: ил. [Sinopal'nikov A.I., Kozlov R.S. Vnebol'nichnye infekcii dyhatel'nyh putej: diagnostika i lechenie. Rukovodstvo dlja vrachej: Prilozhenie k SSSHH1H tomu Voenno-medicinskogo zhurnala. M.: M-Vesti, 2008. 272 s.: il (in Russian)].
3. Савенкова М.С. Лечение вирусных инфекций: проблема выбора эффективных противовирусных препаратов // Педиатрия. 2012. Т. 91. № 6. С. 70–77 [Savenkova M.S. Lechenie virusnyh infekcij: problema vybora jeffektivnyh protivovirusnyh preparatov // Pediatrija. 2012. T. 91. № 6. S. 70–77 (in Russian)].
4. Razi C.H., Harmanci K., Abaci A. et al. The immunostimulant OM-85 BV prevents wheezing attacks in preschool children // J. Allergy Clin. Immunol. 2010. Vol. 126. № 4. P. 763–769.
5. Клименко В.Г. Основные положения патогенетического биорегуляционного подхода в общей терапевтической практике // Биологическая терапия. 2013. № 1. С. 8–11 [Klimenko V.G. Osnovnye polozhenija patogeneticheskogo bioreguljacionnogo podhoda v obshhej terapevticheskoj praktike // Biologicheskaja terapija. 2013. № 1. S. 8–11 (in Russian)].
6. Радциг Е. Ю. Комплексные гомеопатические препараты в практике врача поликлинического звена // Consilium Medicum. Педиатрия. 2007. № 9. С. 64–66 [Radcig E. Ju. Kompleksnye gomeopaticheskie preparaty v praktike vracha poliklinicheskogo zvena // Consilium Medicum. Pediatrija. 2007. № 9. S. 64–66 (in Russian)].
7. Хайне Хартмут. Значение антигомотоксической терапии в регуляторной медицине // Биологическая медицина. 2004. № 2. С. 4–9 [Hajne Hartmut. Znachenie antigomotoksicheskoj terapii v reguljatornoj medicine // Biologicheskaja medicina. 2004. № 2. S. 4–9 (in Russian)].
8. Особенности неспецифической профилактики гриппа и острых респираторных заболеваний у детей-инвалидов: научно-образовательный материал. РГМУ, кафедра госпитальной педиатрии. М., 2010. 116 с. [Osobennosti nespecificheskoj profilaktiki grippa i ostryh respiratornyh zabolevanij u detej-invalidov: nauchno-obrazovatel'nyj material. RGMU, kafedra gospital'noj pediatrii. M., 2010. 116 s. (in Russian)].
9. Smit A. Homotoxicology and treatment of the ENT-sphere // J. Biomed. Therapy. 2006. № 1. P. 5–7.


Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Предыдущая статья
Следующая статья

Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий.

зарегистрироваться авторизоваться
Наши партнеры
Boehringer
Jonson&Jonson
Verteks
Valeant
Teva
Takeda
Soteks
Shtada
Servier
Sanofi
Sandoz
Pharmstandart
Pfizer
 OTC Pharm
Lilly
KRKA
Ipsen
Gerofarm
Farmak
Egis
Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам:
  • Загрузка полнотекстовых версий журналов (PDF)
  • Медицинские калькуляторы
  • Список избранных статей по Вашей специальности
  • Видеоконференции и многое другое

С нами уже 50 000 врачей из различных областей.
Присоединяйтесь!
Если Вы врач, ответьте на вопрос:
Ликвор это:
Нажимая зарегистрироваться я даю согласие на обработку моих персональных данных
Зарегистрироваться
Если Вы уже зарегистрированы на сайте, введите свои данные:
Войти
Забыли пароль?
Забыли пароль?