Данный информационный сайт предназначен исключительно для медицинских, фармацевтических и иных работников системы здравоохранения.
Вся информация сайта www.rmj.ru (далее — Информация) может быть доступна исключительно для специалистов системы здравоохранения. В связи с этим для доступа к такой Информации от Вас требуется подтверждение Вашего статуса и факта наличия у Вас профессионального медицинского образования, а также того, что Вы являетесь действующим медицинским, фармацевтическим работником или иным соответствующим профессионалом, обладающим соответствующими знаниями и навыками в области медицины, фармацевтики, диагностики и здравоохранения РФ. Информация, содержащаяся на настоящем сайте, предназначена исключительно для ознакомления, носит научно-информационный характер и не должна расцениваться в качестве Информации рекламного характера для широкого круга лиц.
Информация не должна быть использована для замены непосредственной консультации с врачом и для принятия решения о применении продукции самостоятельно.
На основании вышесказанного, пожалуйста, подтвердите, что Вы являетесь действующим медицинским или фармацевтическим работником, либо иным работником системы здравоохранения.
28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
28
лет
предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе
2525
14 апреля 2000
В офтальмологической практике используются различные средства, обладающие противоаллергическим действием. Выделяют две основные группы противоаллергических препаратов: стабилизаторы мембран тучных клеток и антигистаминные препараты. Кроме того, противоаллергическим свойством обладают нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты.
Наиболее эффективными противоаллергическими средствами признаны препараты из группы стабилизаторов тучных клеток. Препараты этой группы тормозят дегрануляцию тучных клеток конъюнктивы, предупреждают антигениндуцированное выделение гистамина и других медиаторов, что позволяет блокировать развитие аллергической реакции в самом начале.
Механизм аллергических реакций
Острая аллергическая или анафилактическая реакция в основном осуществляется за счет иммуноглобулинов Е, фиксированных на поверхности тучных клеток (ТК) и базофилов, которые при контакте с аллергенами приводят к освобождению вазоактивных аминов, а также различных хемотаксических факторов. Функция тучных клеток прежде всего связана с секрецией в окружающую среду медиаторов – гистамина и гепарина. Морфологическими проявлениями секреции являются дегрануляция и гранулолизис ТК.
Освободившиеся медиаторы дают ряд фармакологических эффектов, обусловливая воспалительную реакцию конъюнктивы. Имеются данные о роли тучных клеток в аллергической реакции антиген–антитело и гиперчувствительности замедленного типа. Тучные клетки представлены во всех глазных тканях, за исключением неповрежденной роговицы, хрусталика, зрительного нерва и сетчатки. Их число увеличивается в аллергизированной конъюнктиве и веках, при кератитах, увеитах, воспалениях и некоторых опухолях орбиты и глаза.
Очевидно, что медикаменты, обладающие стабилизирующим влиянием на ТК и препятствующие выделению гистамина и других медиаторов воспаления, являются наиболее ценными в лечении аллергических заболеваний глаз, позволяя предотвратить развитие аллергической реакции.
К таким препаратам относится лекролин (натрия кромогликат).
В нашей работе мы хотим изложить клинические результаты использования лекролина в терапии кератоконуса, аллергических конъюнктивитов и осложненных аденовирусных кератоконъюнктивитов.
Аллергический конъюнктивит
Глазные капли лекролин были использованы у 12 пациентов с аллергическим конъюнктивитом. В клинической картине преобладали отек и гиперемия конъюнктивы, сопровождающиеся сужением глазной щели, ухудшением остроты зрения, чувством инородного тела в глазу, а также мучительным зудом и жжением. Во всех случаях у пациентов отсутствовали признаки бактериальной и вирусной инфекции, что было подтверждено результатами бактериологического и вирусологического исследования мазка и соскоба с конъюнктивы. Всем больным назначали инстилляции лекролина 4 раза в день по 1–2 капли. Уже в первые 3 дня использования лекролина все пациенты отмечали положительное влияние препарата, выражавшееся в уменьшении чувства засоренности, зуда и слезотечения. Кроме того, постепенно редуцировались отек и гиперемия век и конъюнктивы. Выраженное улучшение наступило у большинства (9 человек) пациентов уже через 8 дней использования лекролина. Частичное улучшение, заметную положительную динамику в состоянии глаз после 8 дней применения лекролина отметили 3 больных. Полный регресс признаков заболевания произошел в сроки 12–16 дней. Таким образом, лекролин зарекомендовал себя как высокоэффективное средство при лечении аллергических конъюнктивитов.
Осложненный аденовирусный кератоконъюнктивит
Аденовирусная инфекция наряду с офтальмогерпесом является наиболее частым видом вирусной патологии глаза. Аденовирусные кератоконъюнктивиты (АВКК) отличаются высокой контагиозностью и часто принимают характер эпидемических вспышек. В последние годы в клинической практике стали встречаться осложненные формы АВКК, отличающиеся хроническим, рецидивирующим течением. Их появление связывают как со штаммовыми особенностями возбудителя (серотипы 5, 6, 8, 9, 19, 37), его ассоциациями с вирусом герпеса, снижением общего иммунного фона у населения, так и с последствиями нерационально проводимой терапии [1]. Согласно нашим данным, 35% АВКК осложняются развитием токсико-аллергической реакции. Токсико-аллергические реакции возникают в результате длительного использования химиотерапевтических противовирусных средств, таких как флореналь, теброфен, бонафтон. Кроме того, нередко у больных с аденовирусной инфекцией ошибочно диагностируют герпетическую инфекцию глаз и назначают противогерпетическую терапию – капли ИДУ (5-йод-2-дезоксиуридин), мазь ацикловира, что также приводит к развитию аллергической реакции. Мы наблюдали 25 пациентов с АВКК, осложненным токсико-аллергической реакцией. Клинически токсико-аллергические реакции проявляются в виде выраженной гиперемии всех отделов конъюнктивы, инфильтрации, отека эпителия роговицы, развития признаков дерматоблефарита и дерматита кожи лица, сопровождающихся мучительным зудом. Противовирусную терапию, состоящую из инстилляций и периокулярных инъекций интерфероногена полудана, мы дополняли назначением капель лекролина (4 раза в день). Выраженное улучшение через 8 дней использования препарата отметили 23 из 25 больных. Выздоровление наступало в сроки 14±2 дня. Критерии выздоровления включали как исчезновение признаков аллергического процесса – отделяемого из конъюнктивальной полости, отека и гиперемиии век и конъюнктивы, регресс дерматоблефарита и дерматита, так и аденовирусного воспаления — резорбцию роговичных инфильтратов, повышение остроты зрения, сниженной вследствие заболевания. Таким образом, присоединение лекролина к лечебной схеме при АВКК, осложненных токсико-аллергической реакцией, способствовало быстрому купированию признаков аллергического процесса.
Кератоконус
Большинство авторов отмечают у больных кератоконусом нарушение иммунного статуса, проявляющееся в виде аллергического конъюнктивита и блефарита, дерматита, астмы и прочее.
Согласно нашим данным совместно с канд. мед. наук Г.Г. Зиангировой, иммунное воспаление является значительным фактором в патогенезе кератоконуса [2]. При морфологическом исследовании биоптатов конъюнктивы у больных с различными степенями кератоконуса была выявлена выраженная инфильтрация субэпителиальной и стромальной конъюнктивы с преобладанием в клеточном составе ТК, которые являются характерным клеточным элементом, участвующим во всех стадиях иммунного воспаления. Иммунное воспаление обусловлено лизисом роговичной стромы и фиксацией иммунных комплексов в конъюнктиве. От количества ТК в инфильтрате и от степени их дегрануляции зависят клеточные взаимодействия в инфильтрате и состояние микроциркуляторного русла. Увеличение количества ТК и их дегрануляция приводит к выбросу гистамина, что ведет сначала к стойкому спазму сосудов, а затем к ишемии, отеку и гипоксии. Это приводит к нарушению метаболизма не только конъюнктивы, но и роговицы. В этих условиях целесообразно применение лекролина, стабилизирующего мембраны ТК и тормозящего высвобождение гистамина.
У 28 больных, перенесших сквозную кератопластику (СКП) по поводу кератоконуса, использовали лекролин в раннем послеоперационном периоде.
Пациенты предъявляли жалобы на выраженную светобоязнь, слезотечение, яркую гиперемию конъюнктивы и век; перечисленные симптомы сопровождались сильным зудом и жжением.
Традиционную в таких случаях терапию кортикостероидами дополняли назначением лекролина в инстилляциях 4–6 раз в день.
Значительное улучшение отмечали 22 больных уже через неделю применения препарата. Остальные 6 пациентов отметили заметное облегчение после 10 дней применения лекролина.
Положительная динамика выражалась в исчезновении резкой светобоязни и слезотечения, зуда, жжения, чувства постоянной засоренности глаза, уменьшении гиперемии век и конъюнктивы. Как следствие - улучшалось состояние трансплантата и повышалась острота зрения.
Отмечая несомненную эффективность лекролина в терапии послеоперационного периода у больных с кератоконусом, перенесших СКП, следует отметить, что препарат может быть рекомендован пациентам и в начальных стадиях кератоконуса, которые не требуют оперативного вмешательства, при наличии проявлений аллергического процесса.
Заключение
В заключение следует подчеркнуть, что проведенные исследования свидетельствуют о высокой эффективности лекролина как монотерапии при лечении аллергических конъюнктивитов. Кроме того, добавление лекролина как средства симптоматической терапии к лечению АВКК, осложненного развитием токсико-аллергической реакции, позволяет значительно сократить сроки лечения больных и быстро облегчить их состояние. Применение лекролина как патогенетического средства в раннем послеоперационном периоде у больных, перенесших СКП по поводу кератоконуса, позволяет добиться быстрой нормализации конъюнктивы, уменьшения покраснения и раздражительности глаза, отека, что создает более комфортные условия для приживления роговичного трансплантата и как следствие приводит к повышению остроты зрения. Кроме того, лекролин рекомендуется пациентам с начальными стадиями кератоконуса при появлении признаков аллергического процесса.
Литература
1. Каспарова Е.А., “Клинические особенности и иммунотерапия осложненных форм аденовирусного кератоконъюнктивита”, автореферат дисс... канд.мед. наук. М., 1998.
2. Краснов М.М., Зиангирова Г.Г., Каспаров А.А., Насир з., Антонова О.В., Вестн. офталмол. 1993; 109(1): 11-12.
Кромоглициевая кислота –
Лекролин (торговое название)
Santen
Механизм аллергических реакций
Острая аллергическая или анафилактическая реакция в основном осуществляется за счет иммуноглобулинов Е, фиксированных на поверхности тучных клеток (ТК) и базофилов, которые при контакте с аллергенами приводят к освобождению вазоактивных аминов, а также различных хемотаксических факторов. Функция тучных клеток прежде всего связана с секрецией в окружающую среду медиаторов – гистамина и гепарина. Морфологическими проявлениями секреции являются дегрануляция и гранулолизис ТК.
Освободившиеся медиаторы дают ряд фармакологических эффектов, обусловливая воспалительную реакцию конъюнктивы. Имеются данные о роли тучных клеток в аллергической реакции антиген–антитело и гиперчувствительности замедленного типа. Тучные клетки представлены во всех глазных тканях, за исключением неповрежденной роговицы, хрусталика, зрительного нерва и сетчатки. Их число увеличивается в аллергизированной конъюнктиве и веках, при кератитах, увеитах, воспалениях и некоторых опухолях орбиты и глаза.
Очевидно, что медикаменты, обладающие стабилизирующим влиянием на ТК и препятствующие выделению гистамина и других медиаторов воспаления, являются наиболее ценными в лечении аллергических заболеваний глаз, позволяя предотвратить развитие аллергической реакции.
К таким препаратам относится лекролин (натрия кромогликат).
В нашей работе мы хотим изложить клинические результаты использования лекролина в терапии кератоконуса, аллергических конъюнктивитов и осложненных аденовирусных кератоконъюнктивитов.
Аллергический конъюнктивит
Глазные капли лекролин были использованы у 12 пациентов с аллергическим конъюнктивитом. В клинической картине преобладали отек и гиперемия конъюнктивы, сопровождающиеся сужением глазной щели, ухудшением остроты зрения, чувством инородного тела в глазу, а также мучительным зудом и жжением. Во всех случаях у пациентов отсутствовали признаки бактериальной и вирусной инфекции, что было подтверждено результатами бактериологического и вирусологического исследования мазка и соскоба с конъюнктивы. Всем больным назначали инстилляции лекролина 4 раза в день по 1–2 капли. Уже в первые 3 дня использования лекролина все пациенты отмечали положительное влияние препарата, выражавшееся в уменьшении чувства засоренности, зуда и слезотечения. Кроме того, постепенно редуцировались отек и гиперемия век и конъюнктивы. Выраженное улучшение наступило у большинства (9 человек) пациентов уже через 8 дней использования лекролина. Частичное улучшение, заметную положительную динамику в состоянии глаз после 8 дней применения лекролина отметили 3 больных. Полный регресс признаков заболевания произошел в сроки 12–16 дней. Таким образом, лекролин зарекомендовал себя как высокоэффективное средство при лечении аллергических конъюнктивитов.
Осложненный аденовирусный кератоконъюнктивит
Аденовирусная инфекция наряду с офтальмогерпесом является наиболее частым видом вирусной патологии глаза. Аденовирусные кератоконъюнктивиты (АВКК) отличаются высокой контагиозностью и часто принимают характер эпидемических вспышек. В последние годы в клинической практике стали встречаться осложненные формы АВКК, отличающиеся хроническим, рецидивирующим течением. Их появление связывают как со штаммовыми особенностями возбудителя (серотипы 5, 6, 8, 9, 19, 37), его ассоциациями с вирусом герпеса, снижением общего иммунного фона у населения, так и с последствиями нерационально проводимой терапии [1]. Согласно нашим данным, 35% АВКК осложняются развитием токсико-аллергической реакции. Токсико-аллергические реакции возникают в результате длительного использования химиотерапевтических противовирусных средств, таких как флореналь, теброфен, бонафтон. Кроме того, нередко у больных с аденовирусной инфекцией ошибочно диагностируют герпетическую инфекцию глаз и назначают противогерпетическую терапию – капли ИДУ (5-йод-2-дезоксиуридин), мазь ацикловира, что также приводит к развитию аллергической реакции. Мы наблюдали 25 пациентов с АВКК, осложненным токсико-аллергической реакцией. Клинически токсико-аллергические реакции проявляются в виде выраженной гиперемии всех отделов конъюнктивы, инфильтрации, отека эпителия роговицы, развития признаков дерматоблефарита и дерматита кожи лица, сопровождающихся мучительным зудом. Противовирусную терапию, состоящую из инстилляций и периокулярных инъекций интерфероногена полудана, мы дополняли назначением капель лекролина (4 раза в день). Выраженное улучшение через 8 дней использования препарата отметили 23 из 25 больных. Выздоровление наступало в сроки 14±2 дня. Критерии выздоровления включали как исчезновение признаков аллергического процесса – отделяемого из конъюнктивальной полости, отека и гиперемиии век и конъюнктивы, регресс дерматоблефарита и дерматита, так и аденовирусного воспаления — резорбцию роговичных инфильтратов, повышение остроты зрения, сниженной вследствие заболевания. Таким образом, присоединение лекролина к лечебной схеме при АВКК, осложненных токсико-аллергической реакцией, способствовало быстрому купированию признаков аллергического процесса.
Кератоконус
Большинство авторов отмечают у больных кератоконусом нарушение иммунного статуса, проявляющееся в виде аллергического конъюнктивита и блефарита, дерматита, астмы и прочее.
Согласно нашим данным совместно с канд. мед. наук Г.Г. Зиангировой, иммунное воспаление является значительным фактором в патогенезе кератоконуса [2]. При морфологическом исследовании биоптатов конъюнктивы у больных с различными степенями кератоконуса была выявлена выраженная инфильтрация субэпителиальной и стромальной конъюнктивы с преобладанием в клеточном составе ТК, которые являются характерным клеточным элементом, участвующим во всех стадиях иммунного воспаления. Иммунное воспаление обусловлено лизисом роговичной стромы и фиксацией иммунных комплексов в конъюнктиве. От количества ТК в инфильтрате и от степени их дегрануляции зависят клеточные взаимодействия в инфильтрате и состояние микроциркуляторного русла. Увеличение количества ТК и их дегрануляция приводит к выбросу гистамина, что ведет сначала к стойкому спазму сосудов, а затем к ишемии, отеку и гипоксии. Это приводит к нарушению метаболизма не только конъюнктивы, но и роговицы. В этих условиях целесообразно применение лекролина, стабилизирующего мембраны ТК и тормозящего высвобождение гистамина.
У 28 больных, перенесших сквозную кератопластику (СКП) по поводу кератоконуса, использовали лекролин в раннем послеоперационном периоде.
Пациенты предъявляли жалобы на выраженную светобоязнь, слезотечение, яркую гиперемию конъюнктивы и век; перечисленные симптомы сопровождались сильным зудом и жжением.
Традиционную в таких случаях терапию кортикостероидами дополняли назначением лекролина в инстилляциях 4–6 раз в день.
Значительное улучшение отмечали 22 больных уже через неделю применения препарата. Остальные 6 пациентов отметили заметное облегчение после 10 дней применения лекролина.
Положительная динамика выражалась в исчезновении резкой светобоязни и слезотечения, зуда, жжения, чувства постоянной засоренности глаза, уменьшении гиперемии век и конъюнктивы. Как следствие - улучшалось состояние трансплантата и повышалась острота зрения.
Отмечая несомненную эффективность лекролина в терапии послеоперационного периода у больных с кератоконусом, перенесших СКП, следует отметить, что препарат может быть рекомендован пациентам и в начальных стадиях кератоконуса, которые не требуют оперативного вмешательства, при наличии проявлений аллергического процесса.
Заключение
В заключение следует подчеркнуть, что проведенные исследования свидетельствуют о высокой эффективности лекролина как монотерапии при лечении аллергических конъюнктивитов. Кроме того, добавление лекролина как средства симптоматической терапии к лечению АВКК, осложненного развитием токсико-аллергической реакции, позволяет значительно сократить сроки лечения больных и быстро облегчить их состояние. Применение лекролина как патогенетического средства в раннем послеоперационном периоде у больных, перенесших СКП по поводу кератоконуса, позволяет добиться быстрой нормализации конъюнктивы, уменьшения покраснения и раздражительности глаза, отека, что создает более комфортные условия для приживления роговичного трансплантата и как следствие приводит к повышению остроты зрения. Кроме того, лекролин рекомендуется пациентам с начальными стадиями кератоконуса при появлении признаков аллергического процесса.
Литература
1. Каспарова Е.А., “Клинические особенности и иммунотерапия осложненных форм аденовирусного кератоконъюнктивита”, автореферат дисс... канд.мед. наук. М., 1998.
2. Краснов М.М., Зиангирова Г.Г., Каспаров А.А., Насир з., Антонова О.В., Вестн. офталмол. 1993; 109(1): 11-12.
Кромоглициевая кислота –
Лекролин (торговое название)
Santen
Новости/Конференции
Все новости
23 апреля 2024
XIII Съезд Общества офтальмологов России
Ближайшие конференции
Читать дальше