Результаты применения препарата Мексикор у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с недементными когнитивными нарушениями

лет

предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе

Присоединяйтесь!

Личный кабинет

лет

Присоединяйтесь!

лет

Присоединяйтесь!

Результаты применения препарата Мексикор у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с недементными когнитивными нарушениями

string(5) "78747"

Неврология Эндокринология

267

26 апреля 2024

РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва, Россия

ГБУЗ «ГКБ имени В.М. Буянова ДЗМ», Москва

ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», Москва, Россия

ГБУЗ «ЦПРиН ДЗМ», Москва, Россия

Введение: сахарный диабет 2 типа (СД2) — широко распространенное заболевание, одна из важных причин развития когнитивных нарушений (КН), эмоциональных расстройств и снижения качества жизни пациентов.

Цель исследования: оценить влияние применения этилметилгидроксипиридина сукцината (Мексикор) в составе комплексной терапии СД2 на течение заболевания, показатели качества жизни и состояние эмоциональной сферы у пациентов с недементными КН.

Материал и методы: обследованы 96 пациентов, которые были распределены в 2 группы. Пациенты, включенные в 1-ю группу, получали стандартную базовую терапию, а пациенты, вошедшие во 2-ю группу, — базовую терапию и препарат Мексикор по 100 мг 3 р/сут на протяжении 3 мес. Обследование включало оценку соматического и неврологического статуса, определение выраженности КН с помощью Монреальской шкалы оценки когнитивных функций (МоСА), тяжести астенического синдрома согласно шкале оценки астении (MFI‑20), ситуативной и личностной тревожности по тесту Спилбергера — Ханина и опроснику Гамильтона, качества сна по опроснику Шпигеля. Для оценки качества жизни применяли опросник SF-36. Кроме того, использовали опросники удовлетворенности лечением диабета (DTSQ и DSMQ).

Результаты исследования: после применения препарата Мексикор в течение 3 мес. в составе комплексной терапии СД2 статистически значимо улучшились показатели качества жизни пациентов, в том числе характеризующие когнитивные функции, уменьшилась выраженность депрессии и тревожность, ночной сон стал более качественным. Кроме того, повысилась удовлетворенность пациентов лечением, которое не сопровождалось развитием нежелательных явлений. Случаев лекарственного взаимодействия не зарегистрировано.

Заключение: результаты исследования свидетельствуют об эффективности препарата Мексикор у пациентов с СД2, сопровождающимся додементными КН, и позволяют рекомендовать его применение у пациентов данной категории в составе комплексной терапии.

Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа, когнитивные нарушения, лечение, когнитивные функции, тревога, депрессия, этилметилгидроксипиридина сукцинат, Мексикор.

Mexicor use in patients with type 2 diabetes mellitus and cognitive impairment no dementia

P.R. Kamchatnov^1,2, S.V. Prikaschikov³, R.A. Cheremin⁴, L.A. Skipetrova⁴, A.V. Chugunov^1,3, A.A. Kabanov¹

¹Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow

²V.M. Buyanov City Clinical Hospital, Moscow

³Research Institute of Public Health Organization and Medical Management, Moscow

⁴Center for Speech Pathology and Neurorehabilitation, Moscow

Background: type 2 diabetes mellitus (DM) is a widespread disease, one of the important causes of cognitive impairments (CIs), emotional disorders and a decrease in the life quality of patients.

Aim: to evaluate the effect of the use of ethylmethylhydroxypyridine succinate (Mexicor), used as part of the complex therapy of type 2 DM on the disease course, life quality indicators and the emotional state in patients with cognitive impairment no dementia.

Materials and Methods: 96 examined patients were divided into 2 groups. Patients included in group 1 received standard basic therapy, and patients included in group 2 received basic therapy and Mexicor 100 mg 3 times a day for 3 months. The examination included an assessment of somatic and neurological state, determination of the CI severity using the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) scale, severity of asthenic syndrome according to the asthenia assessment scale (MFI‑20), situational and personal anxiety according to the Spielberger-Hanin test and the Hamilton Anxiety Rating Scale, sleep quality according to the Spiegel Sleep Questionnaire. The SF-36 questionnaire was used to assess the life quality. Besides, the Diabetes Treatment Satisfaction Questionnaire (DTSQ and DSMQ) was used.

Results: after using Mexicor for 3 months as part of the complex therapy of type 2 DM, the life quality of patients, including those characterizing cognitive functions, decreased the severity of depression and anxiety and significantly improved the quality of night sleep. Adding that, there was an increase in patient satisfaction level with treatment that was not accompanied by the adverse events. No cases of drug interaction have been reported.

Conclusion: the study results indicate the efficacy of Mexicor in patients with type 2 DM accompanied by pre-dementia CIs and allow to recommend its use in patients of this category as part of complex therapy.

Keywords: type 2 diabetes mellitus, cognitive impairment, treatment, cognitive functions, anxiety, depression, ethylmethylhydroxypyridine succinate, Mexicor.

For citation: Kamchatnov P.R., Prikaschikov S.V., Cheremin R.A., Skipetrova L.A., Chugunov A.V., Kabanov A.A. Mexicor use in patients with type 2 diabetes mellitus and cognitive impairment no dementia. RMJ. 2024;4:24–29.

Для цитирования: Камчатнов П.Р., Приказчиков С.В., Черемин Р.А., Скипетрова Л.А., Чугунов А.В. , Кабанов А.А. Результаты применения препарата Мексикор у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с недементными когнитивными нарушениями. РМЖ. 2024;4:24-29.

Введение

Известно, что в последние десятилетия заболеваемость и распространенность сахарного диабета 2 типа (СД2) не-уклонно растут¹ [1, 2]. В ближайшие годы ожидается увеличение количества новых пациентов и, соответственно, экономического бремени заболевания и для пациента, и для системы здравоохранения в целом [3, 4]. Тяжесть течения СД2, степень инвалидизации пациента, прогноз заболевания в значительной степени определяются поражением различных органов-мишеней, в том числе головного мозга.

Результаты многочисленных исследований убедительно продемонстрировали тяжелое прогрессирующее поражение головного мозга у пациентов с СД2 [5, 6]. Установлено, что это заболевание является важным независимым фактором риска развития острых и хронических цереброваскулярных заболеваний, включая ишемический инсульт, и когнитивных нарушений (КН) [7]. В основе сосудистой патологии головного мозга у пациентов с СД2 лежит поражение как магистральных артерий головы (атеросклеротическая макроангиопатия), так и сосудов малого калибра (церебральная микроангиопатия, ЦМА). Исключительно важное практическое значение определения характера поражения сосудов головного мозга связано с тем, что проходимость крупных артерий в настоящее время может быть восстановлена с помощью хирургического лечения, в том числе эндоваскулярного вмешательства [8, 9], тогда как при поражении мелких церебральных артерий, которое невозможно устранить хирургическим путем, требуется тщательно подобранная медикаментозная терапия.

Патогенез КН у больных СД2 сложный. Развитие КН в значительной степени обусловлено сосудистым поражением головного мозга вследствие ЦМА (состояние, которое рассматривают в том числе как хроническую ишемию головного мозга, дисциркуляторную энцефалопатию) [10, 11]. Кроме того, возможно развитие КН вследствие перенесенного ишемического инсульта, обусловленного нарушением проходимости крупных внутричерепных и магистральных артерий головы. Вместе с тем в настоящее время продемонстрирована возможность поражения головного мозга у пациентов с СД2, обусловленного непосредственным воздействием гипергликемии в условиях резистентности к инсулину на нейроны и клетки глии центральной нервной системы (ЦНС) [12]. Показана связь указанных факторов с отложением β-амилоида в ткани головного мозга и последующей нейродегенерацией [13]. Косвенно подтверждают прямое поражение головного мозга при нарушениях углеводного обмена истончение коры больших полушарий, уменьшение объема гиппокампа у пациентов с метаболическим синдромом, не имеющих тяжелого поражения сосудистого русла [14]. Представляет интерес тот факт, что степень атрофии гиппокампа тесно связана с уровнем гликемии [15].

Очевидно, что сочетанное воздействие цереброваскулярного и нейродегенеративного поражения способно привести к быстрому прогрессированию структурных и функциональных изменений головного мозга и, как следствие, к формированию тяжелых КН. Повреждающее действие этих процессов реализуется за счет эндотелиальной дисфункции, расстройств микроциркуляции, активации процессов перекисного окисления с образованием избыточного количества свободных радикалов, активации хронического воспаления низкой интенсивности, нарушения целостности гематоэнцефалического барьера [16, 17]. Очевидно, что терапевтическое воздействие на общие патогенетические механизмы этих процессов может значительно замедлить прогрессирование патологических изменений и способствовать снижению лекарственной нагрузки на организм.

Среди препаратов, способных оказывать воздействие на ключевые механизмы различных патологических процессов, значительный интерес вызывает этилметилгидроксипиридина сукцинат (Мексикор). Препарат обладает мощным антиоксидантным и антигипоксантным эффектом, минимизируя повреждающее действие свободных радикалов на крупные молекулы, мембраны клеток и органелл [18, 19]. Препарат положительно влияет на состояние эндотелия в условиях как острой, так и хронической ишемии, гипергликемии [20]. Результаты ряда клинических исследований продемонстрировали положительное действие этого препарата на состояние когнитивных функций и эмоциональной сферы у пациентов с ишемической болезнью сердца, застойной сердечной недостаточностью, сочетанными кардиоцеребральными нарушениями [21, 22].

Накоплен значительный опыт применения Мексикора у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями, эмоциональными нарушениями и КН. Так, в группе пациентов (n=40), получавших Мексикор в дозе 300 мг/сут на протяжении 8 мес., статистически значимо улучшились показатели внимания, постуральной устойчивости, регуляторных и нейродинамических функций [23]. Авторы отметили хорошую переносимость препарата, возможность его одновременного применения с антиагрегантами и антигипертензивными препаратами.

Значительный интерес вызывают результаты применения Мексикора у пациентов с КН на фоне артериальной гипертензии [24]. Применение этого препарата в комбинации с антигипертензивной терапией позволило добиться более эффективного контроля уровня артериального давления, что, вероятно, обусловлено восстановлением функции эндотелия, и статистически значимого улучшения когнитивных функций.

Показана эффективность применения Мексикора при лечении пациентов с депрессией легкой и средней степени тяжести. Результаты клинического исследования [25] позволили авторам высказать предположение о том, что этот препарат может быть использован в качестве адъювантной терапии в комбинации с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.

Важным фактором, ограничивающим эффективность лечения пациентов с хроническими заболеваниями, остается относительно невысокая приверженность выполнению врачебных рекомендаций [26, 27]. Снижению приверженности лечению способствуют отсутствие точного понимания его цели, эмоциональные нарушения, КН. Соответственно, устранение указанных факторов способно улучшить приверженность пациентов лечению и повысить его эффективность.

Материал и методы

Проведено проспективное наблюдательное неинтервенционное открытое исследование (контролируемое в параллельных группах), в ходе которого пациенты с СД2 и недементными КН принимали препарат Мексикор в соответствии с инструкцией по его медицинскому применению.

В исследование были включены 100 пациентов с СД2 и додементными КН, которые методом простой рандомизации были распределены в 2 равные группы. Вследствие причин, не связанных со здоровьем (смена места жительства, нежелание принимать участие в наблюдении) из исследования выбыли по 2 пациента из каждой группы, а результаты их обследования исключены из последующего анализа. Пациенты обеих групп в соответствии с имеющимися показаниями получали стандартное лечение, включающее сахароснижающие препараты, антигипертензивные препараты (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов АПФ, диуретики, блокаторы кальциевых каналов), статины и антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел) (табл. 1). Пациенты 1-й группы получали только базисную терапию, пациенты 2-й группы помимо базисной терапии принимали Мексикор по 100 мг 3 р/сут на протяжении 3 мес.

Таблица 1. Базисная терапия обследованных пациентов, n (%)

Критерии включения в исследование: наличие СД2, диагностированного в соответствии с актуальными клиническими рекомендациями1, умеренные когнитивные нарушения (суммарное значение по Монреальской шкале оценки когнитивных функций (МоСА) 22–24 балла) [28]; возраст 45–70 лет, подписанное добровольное информированное согласие на участие в исследовании.

Критерии невключения в исследование: перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения, черепно-мозговая травма со стойким остаточным неврологическим дефицитом; выраженные КН (значения по шкале MoCA <22 баллов); диагностированные ранее болезнь Альцгеймера и другие нейродегенеративные заболевания как причина КН, в том числе сосудистая деменция; воспалительные и демиелинизирующие заболевания ЦНС; хронические соматические заболевания в стадии декомпенсации (тяжелая сердечная, печеночная, почечная недостаточность, в том числе обусловленная диабетической нефропатией), онкологические заболевания в анамнезе или в настоящее время; прием противодементных препаратов, антипсихотиков, антидепрессантов, антиоксидантов; злоупотребление алкоголем / наркотическая зависимость; нежелание пациента участвовать в исследовании; для пациентов 1-й группы — прием препаратов этилметилгидроксипиридина сукцината.

Обследование проводили в день начала лечения (визит 1), через 1 мес. (визит 2), через 3 мес. (визит 3) и через 6 мес. (телефонное структурированное собеседование, визит 4).

Обследование включало оценку общего состояния, в том числе регистрацию артериального давления (АД), частоты сердечных сокращений (ЧСС) и неврологического статуса. Определяли выраженность КН (опросник МоСА), астенического синдрома (субъективная шкала оценки астении (MFI‑20)), ситуативной и личностной тревожности (тест Спилбергера — Ханина и опросник Гамильтона). Качество сна оценивали по опроснику Шпигеля. Кроме того, использовали опросник удовлетворенности лечением диабета (Diabetes Treatment Satisfaction Questionnaire, DTSQ) [29], содержащий 8 вопросов. Ответы оценивали по 6-балльной системе: 0 баллов соответствовали полной неудовлетворенности лечением, а 6 баллов — полной удовлетворенности лечением. Качество самоконтроля течения СД2 оценивали по 10-балльной шкале Diabetes Self-Management Questionnaire (DSMQ) [30, 31]. Во время визитов 2 и 3 регистрировали нежелательные явления (НЯ), определяли их тяжесть и связь с проводимым лечением.

Для статистического анализа использовали пакет программ SPSS 21.0 (IBM, США). Данные представлены в виде абсолютных значений и долей, средних значений и стандартного отклонения (M±m), непараметрические показатели — в виде медианы (Me) и 1-го и 3-го квартилей [Q1; Q3]. Отличия считали статистически значимыми при p<0,05.

Результаты исследования

Группы были сопоставимы между собой по полу, среднему возрасту, характеру и тяжести коморбидной патологии (табл. 2). Между группами исходно отсутствовали статистически значимые отличия выраженности КН, эмоциональных и астенических нарушений (табл. 3).

Таблица 2. Исходная характеристика обследованных пациентов

Таблица 3. Динамика контролируемых показателей на протяжении периода исследования

На фоне лечения у пациентов 2-й группы с визита 3 регистрировался статистически значимый прирост показателей опросника MoCA (см. табл. 3). У пациентов 1-й группы показатели оставались стабильными на протяжении всего периода исследования, во время визитов 3 и 4 они оказались несколько ниже, чем у пациентов 2-й группы, однако отличия не носили статистически значимого характера.

Исходно выраженность астении у пациентов обеих групп была сопоставима, при анализе по субшкалам опрос-ника MFI-20 значимые отличия также отсутствовали (см. табл. 3). С визита 3 у пациентов 2-й группы показатели снизились значительно (порядка 15%) и статистически значимо, на визите 4 указанные значения оставались на прежнем уровне и были значимо ниже, чем исходные. У пациентов 1-й группы значения по опроснику MFI-20 оставались стабильными на протяжении всего периода исследования. На визитах 1 и 2 они существенно не отличались от таковых во 2-й группе, а на визитах 3 и 4 оказались статистически значимо выше по сравнению со 2-й группой (p<0,05). Значимые отличия были выявлены по всем субшкалам опросника MFI-20, что свидетельствует о большей выраженности астенических нарушений у пациентов 1-й группы на визитах 3 и 4.

Показатели личностной тревожности, оцениваемые на основании опросника Спилбергера, существенно не отличались между группами, также отсутствовали значимые отличия исходных показателей и значений, зарегистрированных на последующих визитах (см. табл. 3).

Уровень ситуационной тревожности, рассчитанный на основании опросника Спилбергера, у пациентов 1-й группы оставался стабильным на протяжении всего периода исследования, тогда как у пациентов 2-й группы с визита 3 он статистически значимо уменьшился (на 13%, p<0,05) (см. табл. 3). На визитах 1 и 2 значения между группами не отличались, а на визитах 3 и 4 уровень ситуационной тревожности оказался статистически значимо выше у пациентов 1-й группы (p<0,05).

Исходные значения выраженности тревоги по шкале Гамильтона не отличались между группами на визитах 1 и 2. Во 2-й группе с визита 3 значительно уменьшились показатели тревоги. У пациентов 1-й группы показатели оставались стабильными на протяжении всего периода исследования и на визитах 3 и 4 оказались статистически значимо выше, чем у пациентов 2-й группы (p<0,05; см. табл. 3). Аналогичным образом выраженность депрессии по результатам обследования по шкале Гамильтона на визитах 1 и 2 не отличалась между группами. У пациентов 2-й группы с визита 3 статистически значимо уменьшилась выраженность депрессивных нарушений, при этом отличия на визитах 3 и 4 оказались статистически значимыми как по сравнению с исходным уровнем, так и по сравнению с пациентами 1-й группы, у которых выраженность депрессии не изменилась (p<0,05; см. табл. 3).

Анализ результатов контроля и самоконтроля гликемии у пациентов с СД2 и удовлетворенности проводимой терапией продемонстрировал, что показатели удовлетворенности лечением и оценка качества самоконтроля проводимого лечения были выше у пациентов 2-й группы, а отличия между группами носили статистически значимый характер (табл. 4).

Таблица 4. Результаты оценки пациентами эффективности лечения СД2, баллы

При оценке качества ночного сна у пациентов обеих групп исходно наблюдались умеренные нарушения: трудности засыпания, частые пробуждения (см. рисунок). За период наблюдения у пациентов 1-й группы показатель качества ночного сна существенно не изменился. У пациентов 2-й группы во время визитов 3 и 4 наблюдалось статистически значимое уменьшение количества ночных пробуждений (p<0,05) и облегчение засыпания (p<0,05) по сравнению с исходным уровнем, при этом отличия носили статистически значимый характер по сравнению с 1-й группой (p<0,05).

Анализ показателей качества жизни по шкале SF-36 выявил, что исходные показатели существенно не отличались в обеих группах (табл. 5).

Таблица 5. Результаты оценки качества жизни обследованных пациентов по опроснику SF-36, баллы, Ме [Q1; Q3]

Показатели доменов, характеризующих наличие болевого синдрома и его роль в снижении качества жизни, не отличались от нормальных, тогда как значения доменов общее состояние здоровья (ОСЗ), психологическое здоровье и физическое функционирование (ФФ) оказались значимо ниже нормы. При повторной оценке во время визита 3 оказалось, что у пациентов 1-й группы статистически значимые отличия по сравнению с исходным уровнем отсутствовали, а у пациентов 2-й группы значения показателей доменов ОСЗ и шкала жизнеспособности оказались значимо выше, чем у пациентов 1-й группы (p<0,05 для обоих показателей). Также повысились значения доменов ФФ и ролевое физическое функционирование, однако отличия оказались статистически незначимы.

Рисунок. Результаты оценки качества сна пациентов по опроснику Шпигеля

На протяжении всего исследования ни у одного из пациентов обеих групп не было зарегистрировано ни одного НЯ.

Обсуждение

Сахарный диабет 2 типа сопровождается поражением различных органов, при этом наиболее часто страдает головной мозг. Важным клиническим синдромом поражения ЦНС у пациентов с СД2 являются КН, которые при отсутствии адекватной терапии способны прогрессировать до деменции тяжелой степени [5, 6]. Развитие КН сопровождается комплексом эмоциональных и поведенческих расстройств, в том числе повышением уровня тревожности и депрессией, диссомническими нарушениями, астенией. Указанные расстройства способны в значительной степени снижать качество жизни, оказывая существенное влияние на общее состояние пациентов и их приверженность лечению. В результате ряда исследований было продемонстрировано, что нередко именно КН являются ключевой причиной инвалидизации пациентов и снижения показателей качества жизни [7, 8]. Причины КН у пациентов с СД2 включают макро- и микрососудистое поражение головного мозга, нейродегенеративный процесс, нередко эти механизмы оказывают взаимно потенцирующее влияние, приводя к более быстрому прогрессированию нев-рологического дефицита и КН [11].

Учитывая существование ряда общих патогенетических механизмов нейродегенеративного и цереброваскулярного патологических процессов, включая избыточное образование свободных радикалов, тканевую гипоксию, нарушение чувствительности тканей к инсулину и пр., представляется перспективным применение препаратов, способных оказывать воздействие на эти механизмы, для предупреждения и замедления прогрессирования КН у пациентов с СД2. Именно поэтому в представленном исследовании оценивали эффективность этилметилгидроксипиридина сукцината (Мексикор) у пациентов с КН и СД2.

Применение препарата Мексикор по 100 мг 3 р/сут на протяжении 3 мес. сопровождалось статистически значимым улучшением состояния когнитивных функций, о чем свидетельствует положительная динамика по опрос-нику MoCA. Улучшение наступало через 3 мес. от начала лечения и сохранялось практически на том же уровне спустя 3 мес. после его окончания. Полученные результаты свидетельствуют о том, что положительный эффект применения препарата пролонгирован и не ограничивается периодом его назначения.

Результаты проведенного исследования продемонстрировали, что применение препарата Мексикор на протяжении 3 мес. у пациентов с СД2 и субсиндромальными проявлениями тревоги и депрессии сопровождалось статистически значимым уменьшением выраженности астенических, тревожных и депрессивных нарушений при сопоставлении как с исходным уровнем, так и с группой сравнения. Одновременно улучшились показатели ночного сна. Очевидно, устранение повышенной тревожности привело к облегчению засыпания и формированию более качественного ночного сна с незначительным количеством пробуждений.

Применение препарата Мексикор в составе комплексной терапии у пациентов с СД2 и додементными КН сопровождалось статистически значимым повышением эффективности проводимого лечения и качества контроля гликемии. Данный факт представляется исключительно важным, учитывая сведения о снижении приверженности лечению у пациентов с хроническими заболеваниями, эмоциональными расстройствами и КН.

В настоящем исследовании было показано, что лечение Мексикором не сопровождалось случаями лекарственных взаимодействий и хорошо переносилось пациентами. Последнее особенно важно для пациентов с коморбидными заболеваниями, в том числе для пациентов с СД2, нуждающихся в систематическом одновременном приеме целого ряда лекарственных препаратов. В ходе исследования не было зарегистрировано ни одного НЯ. Положительные клинические эффекты препарата — улучшение когнитивных функций, эмоционального состояния и уменьшение выраженности диссомнии и астении — обусловили улучшение целого ряда показателей качества жизни пациентов.

Заключение

Полученные данные свидетельствуют об эффективности препарата Мексикор у пациентов с СД2 и додементными КН. Применение препарата на протяжении 3 мес. позволяет стабилизировать состояние когнитивных функций, существенно уменьшить выраженность эмоциональных расстройств. Положительные эффекты применения препарата ассоциированы с повышением удовлетворенности пациентов проводимой терапией и повышением показателей качества жизни. Указанные эффекты препарата, наряду с хорошей переносимостью и отсутствием зарегистрированных случаев значимых лекарственных взаимодействий и НЯ, позволяют рекомендовать его применение у больных СД2 в составе комплексной терапии.

¹Клинические рекомендации. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. 2022. (Электронный ресурс.) URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/290_2 (дата обращения: 15.01.2024).

1. Hasan S.U., Siddiqui M.A.R. Epidemiology of diabetes mellitus in Pakistan: a systematic review protocol. BMJ Open. 2024;14(3):e079513. DOI: 10.1136/bmjopen-2023-079513.
2. Wang B., Fu Y., Tan X. et al. Assessing the impact of type 2 diabetes on mortality and life expectancy according to the number of risk factor targets achieved: an observational study. BMC Med. 2024;22(1):114. DOI: 10.1186/s12916-024-03343-w.
3. Yang X., Sun J., Zhang W. Global trends in burden of type 2 diabetes attributable to physical inactivity across 204 countries and territories, 1990-2019. Front Endocrinol (Lausanne). 2024;15:1343002. DOI: 10.3389/fendo.2024.1343002.
4. Xu F., Earp J.E., Riebe D. et al. The relationship between fat distribution and diabetes in US adults by race/ethnicity. Front Public Health. 2024;12:1373544. DOI: 10.3389/fpubh.2024.1373544.
5. Van Gils V., Rizzo M., Côté J. et al. The association of glucose metabolism measures and diabetes status with Alzheimer’s disease biomarkers of amyloid and tau: A systematic review and meta-analysis. Neurosci Biobehav Rev. 2024;159:105604. DOI: 10.1016/j.neubiorev.2024.105604.
6. Ковальчук В.В., Баранцевич Е.Р., Нестерин К.В. и др. Сахарный диабет и его неврологические и нейрососудистые осложнения. Эффективная фармакотерапия. 2023;19(54):56–61. [Kovalchuk V.V., Barantsevich E.R., Nesterin K.V. and others. Diabetes mellitus and its neurological and neurovascular complications. Effective pharmacotherapy. 2023;19(54):56–61 (in Russ.)]. DOI: 10.33978/2307-3586-2023-19-54-56-61.
7. Сосина В.Б., Захаров В.В., Строков И.А., Вахнина Н.В. Когнитивные нарушения при сахарном диабете. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017;9(1):90–95. [Sosina V.B., Zakharov V.V., Strokov I.A., Vakhnina N.V. Cognitive impairment in diabetes mellitus. Nevrologiya, neiropsikhiatriya, psikhosomatika=Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics. 2017;9(1):90–95 (in Russ.)]. DOI: 10.14412/2074-2711-2017-1-90-95.
8. Хрипун А.И., Миронков А.Б., Лихарев А.Ю. и др. Эндоваскулярное лечение тандемной острой окклюзии внутренней сонной и средней мозговой артерии при остром ишемическом инсульте. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2019;119(3–2):37–44. [Khripun A.I., Mironkov A.B., Likharev A.Yu. et al. Endovascular treatment of tandem acute occlusion of the internal carotid and middle cerebral artery in acute ischemic stroke. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry / Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2019;119(3–2):37–44 (in Russ.)]. DOI: 10.17116/jnevro201911903237.
9. Dliveira T.F., Centellas C.D.R., Dalio M.B., Joviliano E.E. Short term outcomes of carotid surgery: the real-world experience of a single teaching center. J Vasc Bras. 2024;23:e20230033. DOI: 10.1590/1677-5449.202300332.
10. Beigh S., Adnan R., Abdulaziz A.J. et al. Dementia and Multimorbidity Trends in Al-Baha, Saudi Arabia: An Analytical Retrospective Study Using Records-Based Data. Cureus. 2024;16(1):e52507. DOI: 10.7759/cureus.52507.
11. Wang K., Zhao S., Lee E.K. et al. Risk of Dementia Among Patients With Diabetes in a Multidisciplinary, Primary Care Management Program. JAMA Netw Open. 2024;7(2):e2355733. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2023.55733.
12. Goncharov N.V., Popova P.I., Kudryavtsev I.V. et al. Immunological Profile and Markers of Endothelial Dysfunction in Elderly Patients with Cognitive Impairments. Int J Mol Sci. 2024;25(3):1888. DOI: 10.3390/ijms25031888.
13. Santos N., Segura L., Lewis A. et al. Multiscale Modeling of Macromolecular Interactions between Tau-Amylin Oligomers and Asymmetric Lipid Nanodomains That Link Alzheimer’s and Diabetic Diseases. Molecules. 2024;29(3):740. DOI: 10.3390/molecules29030740.
14. Millar S.R., Perry I.J., Phillips C.M. Assessing cardiometabolic risk in middle-aged adults using body mass index and waist-height ratio: are two indices better than one? A cross-sectional study. Diabetol Metab Syndr. 2015;7:73. DOI: 10.1186/s13098-015-0069-5.
15. Neto A., Fernandes A., Barateiro A. The complex relationship between obesity and neurodegenerative diseases: an updated review. Front Cell Neurosci. 2023;17:1294420. DOI: 10.3389/fncel.2023.1294420.
16. Николенко В.Н., Ризаева Н.А., Булыгин К.В. и др. Роль оксидативного стресса в развитии болезни Альцгеймера. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(4):68–74. [Nikolenko V.N., Rizaeva N.A., Bulygin K.V. et al. The role of oxidative stress in the development of Alzheimer’s disease. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2022;14(4):68–74 (in Russ.)]. DOI: 10.14412/2074-2711-2022-4-68-74.
17. Захаров В.В., Громова Д.О., Эдильгиреева Л.А., Садуллаева Т.А. Когнитивные и астенические расстройства после COVID-19. РМЖ. 2022;4:15–19. [Zakharov V.V., Gromova D.O., Edilgireeva L.A., Sadullayeva T.A. Cognitive and asthenic disorders after COVID-19. RMJ. 2022;4:15–19 (in Russ.)].
18. Воронина Т.А. Антиоксиданты/антигипоксанты — недостающий пазл эффективной патогенетической терапии пациентов с COVID-19. Инфекционные болезни. 2020;18(2):97–102. [Voronina T.A. Antioxidants/antihypoxants are the missing puzzle of effective pathogenetic therapy for patients with COVID-19. Infectious diseases. 2020; 18(2):97–102 (in Russ.)]. DOI: 10.20953/1729-9225-2020-2-97-102.
19. Журавлева М.В., Камчатнов П.Р., Васюкова Н.С. и др. Результаты клинических исследований эффективности и безопасности применения препаратов этилметилгидроксипиридина сукцината у пациентов с хронической ишемией головного мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022;122(11):29–39. [Zhuravleva M.V., Kamchatnov P.R., Vasyukova N.S. et al. Results of clinical studies of the efficacy and safety of the use of ethylmethylhydroxypyridine succinate preparations in patients with chronic cerebral ischemia. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry / Zhurnal Nevrologii I Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2022;122(11):29–39 (in Russ.)]. DOI: 10.17116/jnevro202212211129.
20. Журавлева М.В., Прокофьев А.Б., Сереброва С.Ю. и др. Эффективность и безопасность применения этилметилгидроксипиридина сукцината у пациентов с хронической ишемией головного мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(6):119–124. [Zhuravleva M.V., Prokofiev A.B., Serebrova S.Yu. et al. Efficacy and safety of ethylmethylhydroxypyridine succinate in patients with chronic cerebral ischemia. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry / Zhurnal Nevrologii I Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2020;120(6):119–124 (in Russ.)]. DOI: 10.17116/jnevro2020120061119.
21. Стаценко М.Е., Туркина С.В., Евтерева Е.Д. Эффективность Мексикора у больных хронической сердечной недостаточностью. Российский кардиологический журнал. 2009;6:49–55. [Statsenko M.E., Turkina S.V., Evtereva E.D. Mexicor effectiveness in patients with chronic heart failure and metabolic syndrome. Russian Journal of Cardiology. 2009;(6):49–55 (in Russ.)].
22. Михин В.П., Савельева В.В. Роль кардиоцитопротекторов в терапии хронической сердечной недостаточности ишемического генеза. Российский кардиологический журнал. 2009;(1):49–56. [Mikhin V.P., Savelyeva V.V. Cardiocytoprotectors’ role in the management of ischemic chronic heart failure. Russian Journal of Cardiology. 2009;(1):49–56 (in Russ.)].
23. Дамулин И.В., Антоненко Л.М., Ласков В.Б. и др. Использование Мексикора для коррекции двигательных и когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии. Неврологический журнал. 2009;1:38–43. [Damulin I.V., Antonenko L.M., Laskov V.B. et al. Mexicor administration for correction of movement and cognitive disorders in patients with dyscirculatory encephalopathy. Nevrologicheskiy Zhurnal (Neurological Journal). 2009;1:38–43 (in Russ.)].
24. Бабкин А.П., Курбатова Т.Л. Эффективность комбинированной антигипертензивной терапии в сочетании с цитопротектором Мексикор у больных артериальной гипертензией пожилого возраста с когнитивными нарушениями. Медицинский совет. 2010;9–10:77–83. [Babkin A.P., Kurbatova T.L. The effectiveness of combination antihypertensive therapy in combination with the cytoprotector Mexicor in elderly hypertensive patients with cognitive impairment. Medical Council (Meditsinskiy sovet). 2010;9–10:77–83 (in Russ.)].
25. Медведев В.Э., Фролова В.И., Палин А.В. Оптимизация лечения депрессии назначением этилметилгидроксипиридина сукцината (Мексикор). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;123(4):78–84. [Medvedev V.E., Frolova V.I., Palin A.V. Optimization of treatment of depression with administration of ethylmethylhydroxypyridine succinate (Mexicor). S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry / Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2023;123(4):78–84 (in Russ.)]. DOI: 10.17116/jnevro202312304178.
26. Пышкина Л.И., Тяжельников А.А., Кабанов А.А. и др. Факторы риска и приверженность лечению пациентов с цереброваскулярными заболеваниями. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;123(8–2):52–58. [Pyshkina L.I., Tyazhelnikov A.A., Kabanov A.A. et al. Risk factors and adherence to treatment of patients with cerebrovascular diseases. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry / Zhurnal Nevrologii I Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2023;123(8–2):52–58 (in Russ.)]. DOI: 10.17116/jnevro202312308252.
27. Фрис Я.Е., Шелякина Л.А., Камчатнов П.Р. Информированность населения о факторах риска сосудистых заболеваний головного мозга и клинических проявлений инсульта. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2010;9(2):3–12. [Fris Ya.E., Shelyakina L.A., Kamchatnov P.R. Awareness of the population about risk factors for vascular diseases of the brain and clinical manifestations of stroke. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry / Zhurnal Nevrologii I Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2010;9(2):3–12 (in Russ.)].
28. Когнитивные расстройства у пациентов пожилого и старческого возраста. Клинические рекомендации. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(10):1–140. [Cognitive disorders in elderly and senile patients. Clinical recommendations. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry / Zhurnal Nevrologii I Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2021;121(10):1–140 (in Russ.)].
29. Старостина Е.Г., Володина М.Н. Роль комплаентности в ведении больных диабетом. РМЖ. Эндокринология. 2015;8:447–451. [Starostina E.G. Volodina M.N. The role of compliance in the management of patients with diabetes. RMJ. Endocrinology. 2015;8:447–451 (in Russ.)].
30. Schmitt A., Reimer A., Hermanns N. et al. Assessing Diabetes Self-Management with the Diabetes Self-Management Questionnaire (DSMQ) Can Help Analyse Behavioural Problems Related to Reduced Glycaemic Control. PLoS One. 2016;11(3):e0150774. DOI: 10.1371/journal.pone.0150774.
31. Ерема А.В., Марцинкевич А.Ф., Байкова И.А., Данилова Л.И. Особенности самоконтроля сахарного диабета 2 типа: результаты оценки качественных и количественных параметров. Проблемы здоровья и экологии. 2022;19(1):55–64. [Erema A.V., Martsinkevich A.F., Baykova I.A., Danilova L.I. Features of self-control of type 2 diabetes mellitus: results of assessing qualitative and quantitative parameters. Health and environmental problems. 2022;19(1):55–64 (in Russ.)]. DOI: 10.51523/2708-6011.2022-19-1-08.