Клинические и нейропсихологические особенности продолжающегося симптоматического COVID-19 и постковидного синдрома

лет

предоставляем актуальную медицинскую информацию от ведущих специалистов, помогая врачам в ежедневной работе

Присоединяйтесь!

Личный кабинет

лет

Присоединяйтесь!

лет

Присоединяйтесь!

Клинические и нейропсихологические особенности продолжающегося симптоматического COVID-19 и постковидного синдрома

string(5) "78748"

Неврология Инфекционные болезни COVID-19

396

26 апреля 2024

ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Россия

ОЧУ ДПО «ИММ», Москва

ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, Москва, Россия

Введение: актуальность оценки долгосрочных последствий новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 обусловлена ростом популяции пациентов, выздоравливающих от COVID-19, а также снижением качества жизни данной категории больных. Согласно существующей классификации в зависимости от продолжительности симптомов пациентов с длительными последствиями коронавирусной инфекции можно разделить на пациентов с продолжающимся симптоматическим COVID-19 и пациентов с постковидным синдромом.

Цель исследования: определить клинические и нейропсихологические особенности продолжающегося симптоматического COVID-19 и постковидного синдрома у госпитализированных пациентов после идентифицированной новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2.

Материал и методы: нами были комплексно обследованы 60 пациентов мужского и женского пола в возрасте от 19 лет до 71 года. Они были разделены на 2 группы: в 1-ю включены пациенты с продолжающимся симптоматическим COVID-19, во 2-ю — с постковидным синдромом.

Результаты исследования: в ходе анализа данных было выявлено, что средний период обращения за медицинской помощью от дебюта болезни у пациентов с продолжающимся симптоматическим COVID-19 составил 6,12 нед., а у больных с постковидным синдромом — 16,07 нед. Пациенты обеих групп не отличались по тяжести перенесенного заболевания и объему пораженной легочной ткани, лабораторным показателям, а также имели сходные хронические заболевания. Наиболее распространенными клиническими проявлениями заболевания в обеих группах были усталость и общая слабость: 87,9% в 1-й группе и 77,8% во 2-й группе. В обеих группах наблюдалось нарушение обоняния в виде гипосмии. Показатель среднего суммарного балла MFI-20 позволяет говорить о наличии астенического синдрома в обеих группах. В целом особенности астении у пациентов обеих групп были схожи. Также было установлено, что уровень тревоги в 1-й группе соответствовал высокому значению, во 2-й группе — очень высокому. Показатель среднего балла MoCА-теста свидетельствовал о наличии умеренных когнитивных нарушений.

Заключение: результаты проведенного исследования не показали статистически значимых различий клинических, нейропсихологических и лабораторных особенностей между пациентами с продолжающимся симптоматическим COVID-19 и пациентами с постковидным синдромом.

Ключевые слова: продолжающийся симптоматический COVID-19, постковидный синдром, нейропсихические проявления, астения, когнитивные нарушения, тревога, депрессия, стресс, гипосмия.

Clinical and neurospychological patterns of ongoing symptomatic COVID-19 and postcovid syndrome
Yu.V. Evsyutina^1, A.B. Danilov^1,2, E.G. Filatova¹, A.V. Simonova³

¹I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscow
²Institute of Interdisciplinary Medicine, Moscow
³M.F. Vladimirskiy Moscow Regional Research and Clinical Institute, Moscow

Background: nowadays, there is a relevance about the assessing the long-term consequences of SARS-CoV-2 due to the growth of the patient population recovering from COVID-19, as well as a decrease in the life quality of this patient cohort. According to the existing classification and depending on the symptom duration, patients with long-term effects of coronavirus infection can be divided into ongoing symptomatic COVID-19 and postcovid syndrome.
Aim: to determine the clinical and neurospychological patterns of the ongoing symptomatic COVID-19 and postcovid syndrome in indoor patients after the identified new coronavirus infection SARS-CoV-2.
Materials and Methods: 60 male and female patients aged 19 to 71 years were comprehensively examined. These patients were divided into two groups: group 1 included patients with ongoing symptomatic COVID-19, while group 2 included patients with postcovid syndrome.
Results: during the data analysis, it was revealed that the mean period of seeking medical help from the disease onset in patients with ongoing symptomatic COVID-19 was 6.12 weeks, and in patients with postcovid syndrome — 16.07 weeks. The patients of both groups did not differ in the disease severity and the affected lung tissue volume, as well as laboratory parameters, and also had similar chronic diseases. One of the most common clinical manifestations in both groups is fatigue and general weakness: 87.9% in group 1 and 77.8% in group 2. In both groups, there was an olfactory disorder in the form of hyposmia. The average total score of MFI-20 indicates the presence of asthenic syndrome in both groups. In general, the asthenia patterns in patients of both groups were similar. It was also found that the anxiety level in group 1 corresponded to a high value, and in group 2 — to a very high. The MoCA average score indicated the presence of moderate cognitive impairment.
Conclusion: the study results did not show statistical differences in clinical, neuropsychological and laboratory characteristics between patients with ongoing symptomatic COVID-19 and postcovid syndrome.
Keywords: ongoing symptomatic COVID-19, postcovid syndrome, neuropsychic manifestations, asthenia, cognitive impairment, anxiety, depression, stress, hyposmia.
For citation: Evsyutina Yu.V., Danilov A.B., Filatova E.G., Simonova A.V. Clinical and neurospychological patterns of ongoing symptomatic COVID-19 and postcovid syndrome. RMJ. 2024;4:30–35.

Для цитирования: Евсютина Ю.В., Данилов А.Б., Филатова Е.Г., Симонова А.В. Клинические и нейропсихологические особенности продолжающегося симптоматического COVID-19 и постковидного синдрома. РМЖ. 2024;4:30-35.

Введение

Инфекционные болезни на протяжении многих столетий были и остаются наиболее опасными заболеваниями из-за их способности вовлечь в процесс большое число здоровых людей в течение короткого периода времени. На сегодняшний день новая коронавирусная инфекция COronaVIrus Disease 2019 (COVID-19) является одной из актуальных проблем инфекционной патологии. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), общая кумулятивная заболеваемость COVID-19 составляет 29 733,7 на 100 тыс. населения. По состоянию на 7 января 2024 г. во всем мире зарегистрировано более 774 млн подтвержденных случаев заболевания и более 7 млн смертей¹. В Российской Федерации общее число заболевших новой коронавирусной инфекцией на настоящее время превысило 23 млн².

Анализ многочисленных публикаций [1–3], посвященных новой коронавирусной инфекции, свидетельствует о развитии стойких и длительных последствий острого COVID-19.

ВОЗ разработала определение состояния после COVID-19 по методологии Delphi: состояние после COVID-19 возникает у лиц с вероятной или подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 в анамнезе, обычно через 3 мес. от начала заболевания COVID-19, с симптомами, которые длятся не менее 2 мес. и не могут быть объяснены альтернативным диагнозом³.

Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Соединенного Королевства 18 декабря 2020 г. разработал рекомендации⁴, описывающие определение начального заболевания и длительного COVID-19 в зависимости от продолжительности симптомов. Согласно данным рекомендациям выделяют следующие клинические случаи COVID-19:

острый COVID-19 — признаки и симптомы COVID‑19 продолжаются до 4 нед.;
продолжающийся симптоматический COVID-19 — признаки и симптомы COVID‑19 от 4 до 12 нед.;
постковидный синдром — признаки и симптомы, развивающиеся во время или после инфекции, связанной с COVID-19, сохраняются более 12 нед. и не объясняются альтернативным диагнозом.

В опубликованных исследованиях оценки частоты и распространенности продолжительных симптомов COVID-19 сильно различаются. ВОЗ опубликовала данные о том, что около 10–20% всех инфицированных SARS-CoV-2 пациентов сообщают о стойких симптомах после первичной инфекции3. T. Nasserie et al. [4] представили данные метаанализа 45 исследований, проведенных в период c 1 января 2020 г. по 11 марта 2021 г. с участием 9751 пациента с COVID-19, показавшие, что более 72,5% людей имеют по крайней мере один симптом пост-COVID-19, продолжающийся более 2 мес. после заражения. Другой метаанализ [5] показал, что симптомы пост-COVID-19 присутствуют более чем у 60% пациентов. В этом метаанализе проанализированы данные 29 рецензируемых исследований и 4 препринтов, в выборку вошли 15 244 госпитализированных и 9011 негоспитализированных пациентов с COVID-19. Результаты показали, что у 63,2, 71,9 и 45,9% выборки наблюдались один и более симптомов пост-COVID-19 через 30, 60 или ≥90 дней после начала заболевания или госпитализации.

В обзорных статьях и метаанализах [6, 7] описывается способность длительного COVID-19 поражать многие системы и органы, включая органы дыхания, сердечно-сосудистую систему, центральную и периферическую нервную систему, желудочно-кишечный тракт, мочевыделительную систему, ЛОР-органы, кожу и ее придатки, когнитивную и эмоциональную сферы.

Согласно данным литературы распространенность клинических проявлений после выздоровления от острого COVID-19 разнится. Метаанализ S. Lopez-Leon et al. [8], включающий 15 исследований с общей численностью негоспитализированных и госпитализированных с острым COVID-19 47 910 человек и с периодом наблюдения от 14 до 110 дней, показал, что пятью наиболее распространенными симптомами были усталость (58%), головная боль (44%), нарушение внимания (27%), выпадение волос (25%) и одышка (24%).

В одноцентровом проспективном исследовании (Бристоль, Великобритания) [9], в которое были включены пациенты в возрасте ≥18 лет, госпитализированные с острым COVID-19, через 8–12 нед. после госпитализации (общее число участников составило 110 человек), сообщалось, что основными последствиями COVID-19 были одышка и утомляемость у 39% человек и бессонница у 24% больных.

Другой систематический обзор литературы [10], включивший 1816 пациентов, госпитализированных с острым COVID-19 (без указания периода наблюдения), показал, что наиболее распространенными симптомами являлись усталость, одышка, боль в груди и кашель у 52, 37, 16 и 14% пациентов соответственно.

В когортном исследовании [11], включившем 1733 больных, выписанных из стационара после COVID-19 (с продолжительностью наблюдения 186 дней), наиболее распространенными симптомами были утомляемость или мышечная слабость (63%), проблемы со сном (26%), тревога или депрессия (23%).

Поскольку миллионы пациентов выживут после заражения SARS-CoV-2, число людей, страдающих от последствий COVID-19, со временем увеличится. Таким образом, изучение клинической картины, этиопатогенетических механизмов постковидного синдрома и направлений его терапии будет актуально в ближайшем будущем.

Цель исследования: определение клинических, нейроспихологических и лабораторных особенностей продолжающегося симптоматического COVID-19 и постковидного синдрома у госпитализированных пациентов после идентифицированной новой коронавирусной инфекции SARS-CoV-2.

Материал и методы

Исследование проводилось с 12 декабря 2021 г. по 14 августа 2023 г. Все пациенты дали письменное информированное согласие на участие в исследовании.

Критерии включения: пациенты обоих полов в возрасте от 18 до 80 лет, обратившихся с жалобами на продолжающееся нарушение здоровья после перенесенного COVID-19, которые были госпитализированы в инфекционный стационар в острый период заболевания с клинически и лабораторно подтвержденным диагнозом «коронавирусная инфекция, вызванная вирусом SARS-CoV-2, вирус идентифицирован».

Критерии невключения: лабораторно не подтвержденный диагноз «коронавирусная инфекция, вызванная вирусом SARS-CoV-2», наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта в стадии обострения (болезнь Крона, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, энтероколит, гепатит различной этиологии и др.), хронических заболеваний верхних дыхательных путей в стадии обострения (тонзиллит, гайморит, синусит и др.), наличие в анамнезе травм или оперативных вмешательств в течение предыдущих 6 мес., психических заболеваний, включая расстройства шизофренического спектра, депрессивные эпизоды тяжелой степени, наличие системных заболеваний соединительной ткани, заболеваний эндокринной системы в стадии декомпенсации, онкологических заболеваний, органических заболеваний нервной системы, положительный результат тестирования на ВИЧ, сифилис, гепатит B и/или C или носительство ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатита B и/или С в анамнезе, беременность и лактация. Не включались в исследование и пациенты, принимавшие антибактериальную терапию в период исследования; отказавшиеся от участия в исследовании.

Все пациенты, включенные в исследование, были обследованы по единой схеме: тщательно собран анамнез жизни и заболевания, проанализированы жалобы, в комплекс исследования также входил традиционный неврологический осмотр, проведено лабораторное обследование, включающее общий анализ крови, определение уровней С-реактивного белка (СРБ), интерлейкина 6 (ИЛ-6), D-димера, витамина В12, фолатов, гомоцистеина, витамина D (25(OH)D).

Для оценки астенических нарушений использовалась субъективная шкала оценки астении Multidimentional Fatique Inventory-20 (MFI-20) [12]. Когнитивное функционирование определялось с использованием Монреальской шкалы оценки когнитивных функций (MoCA) [13]. Для оценки аффективных нарушений использовалась Шкала депрессии, тревоги и стресса (DASS-21) [14, 15].

Для оценки дисфункции обоняния использовался обонятельный тест — тест «Сниффин Стикс» (набор пахучих веществ для ольфактометрии («Экспресс-тест 12»), Польша) с определением одного параметра [16].

После подписания информированного согласия на участие в исследовании из него выбыли 34 пациента: 12 были повторно госпитализированы в инфекционный стационар в связи со значительным ухудшением, 9 — повторно инфицированы вирусом SARS-CoV-2 (штамм омикрон), у 4 пациентов развился эрозивный гастрит в стадии обострения, еще у 4 — острый синусит, у 2 — обострение хронического гайморита, у 1 пациента — острое нарушение мозгового кровообращения; 1 пациент госпитализирован в кардиохирургический центр для проведения аортокоронарного шунтирования, 1 пациент — в хирургический стационар с диагнозом «осложненная спонтанная гематома передней брюшной стенки».

Таким образом, в исследовании приняли участие 60 пациентов. Они были разделены на 2 группы: в 1-ю включены пациенты, обратившиеся через 4–12 нед. от дебюта COVID-19, во 2-ю — через 12 и более недель от дебюта COVID-19. Средняя продолжительность заболевания от дебюта COVID-19 на момент включения в исследование в 1-й группе составила 6,12 нед., во 2-й группе — 16,07 нед.

Статистическая обработка данных проводилась с помощью компьютерных программ Microsoft Office 365 Excel, R-v.4.2.2 (язык программирования для статистической обработки данных и работы с графикой). Для описания полученных результатов рассчитывали: среднее значение, стандартное отклонение, 95% доверительный интервал (ДИ) для среднего значения, минимальное и максимальное значения, стандартную ошибку среднего значения, а также медиану и квартили. Для описания категориальных данных использовали абсолютное значение и процент. Для оценки соответствия распределения количественных переменных нормальному закону применяли критерий Колмогорова — Смирнова. Для сравнения количественных результатов в группах в случае нормального распределения использовали параметрический критерий Стьюдента, а в случае распределения, отличного от нормального, — непараметрический критерий Манна — Уитни для независимых групп. Для сравнения групп по категориальным показателям применяли критерий χ2 с поправкой Йейтса. Для графического отображения данных использовали диаграмму размаха «ящик с усами». Статистически значимыми считались различия при р<0,05.

Результаты исследования

Средний возраст включенных в исследование пациентов составил 49,28 (18–71) года. В таблице 1 представлены их основные клинико-демографические характеристики. Мы не выявили статистически значимых различий частоты коморбидной патологии у исследуемых пациентов.

Таблица 1. Основные клинико-демографические характеристики групп

Согласно классификации COVID-19 по степени тяжести, рекомендованной временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)»⁵, основанной на объективных клинических данных, рентгенологических и лабораторных результатах, на госпитальном этапе в структуре диагноза указывали степень тяжести COVID-19: легкое, среднетяжелое, тяжелое или крайне тяжелое течение. Для лучевой диагностики COVID-19 на госпитальном этапе применялась компьютерная томография легких, объем поражения легочной ткани оценивался в процентах. В таблице 2 представлены данные пациентов обеих групп: степень тяжести течения COVID-19 и объем поражения легочной ткани. Статистически значимых различий между пациентами с продолжающимся симптоматическим COVID-19 и пациентами с постковидным синдромом получено не было.

Таблица 2. Распределение пациентов в зависимости от степени тяжести острого COVID-19 и объема поражения легочной ткани, n (%)

При обращении пациенты обеих групп в среднем предъявляли по 9 жалоб (минимум 2, максимум 19), в 1-й группе 95% ДИ составил 7,62–10,20, а во 2-й — 7,26–10,59. Наиболее распространенными в обеих группах были жалобы на усталость и общую слабость, а также на тревожность и беспокойство (табл. 3). Статистически значимого различия в частоте жалоб в группах нами выявлено не было, кроме жалобы на «туман в голове», которую достоверно чаще предъявляли пациенты 2-й группы.

Таблица 3. Характеристика жалоб (n (%)) и лабораторных показателей (Me±SE) у пациентов двух групп

По результатам лабораторных исследований, проведенных после включения в исследование, не было выявлено отклонения от референтных значений определяемых показателей, кроме снижения уровня 25(OH)D в сыворотке крови в обеих группах, что определяется как недостаточность витамина D согласно Федеральным клиническим рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D у взрослых [17].

Результаты изучения долгосрочных последствий новой коронавирусной инфекции COVID-19 представлены в таблице 4. При помощи ольфактометрии были выявлены нарушения обоняния в виде гипосмии в обеих группах, без статистически значимых различий между ними. Показатель среднего балла MoCА также не различался у обследованных пациентов, однако был несколько ниже референтных значений, что может свидетельствовать о наличии умеренных когнитивных нарушений, особенно у пациентов 1-й группы, которые были старше пациентов 2-й группы.

Таблица 4. Результаты исследования долгосрочных последствий новой коронавирусной инфекции COVID-19, Ме [Q1; Q3] (min–max)

Оценка шкалы DASS-21 продемонстрировала умеренный уровень депрессии у пациентов 1-й группы и низкий уровень во 2-й группе, уровень тревоги был высоким в 1-й группе и очень высоким — во 2-й. При оценке степени стресса в двух группах выявлен высокий уровень данного показателя. Средний показатель суммарного балла шкалы MFI-20 позволяет говорить о наличии астении в обеих группах. Показатели субшкал общей астении, физической астении, пониженной активности в обеих группах превышали пороговые значения, однако статистически значимо не различались.

Обсуждение

Наше исследование показало, что пациенты обеих групп различались только по возрасту — пациенты 2-й группы были моложе. Половой состав, тяжесть перенесенного COVID-19, степень поражения легких были одинаковыми. Важным моментом оказалось отсутствие различий представленности и характера сопутствующих хронических заболеваний, среди которых наиболее частыми были артериальная гипертензия, ожирение, заболевания верхних дыхательных путей, хронический гастрит, а также носительство герпетической инфекции, что, с одной стороны, свидетельствует о высокой распространенности этих заболеваний в популяции, а с другой — о том, что они могут способствовать возникновению долгосрочных постковидных осложнений.

K.I. Notarte et al. [18] в систематическом обзоре литературы и метаанализе проанализировали 12 исследований с участием 677 045 человек, перенесших COVID-19, на предмет связи между длительным течением COVID-19 и сопутствующими заболеваниями и показали, что ожирение связано с ухудшением здоровья из-за увеличения количества длительных симптомов COVID-19 и более длительного их сохранения. Результаты другого исследования [19], включившего 48 901 пациента, которые соответствовали критериям NICE для Long COVID-19, показали, что ожирение и бронхиальная астма могли приводить к повышенному риску длительного течения COVID-19. По результатам проспективного когортного исследования, проведенного Е. Pazukhina et al. [20], в котором исследовали распространенность состояний после COVID-19 через 6 и 12 мес. наблюдения среди ранее госпитализированных взрослых и детей (1013 человек) с подтвержденным диагнозом COVID-19, ранее существовавшая артериальная гипертензия была связана с длительными последствиями после COVID-19 через 12 мес. у взрослых.

При первичном амбулаторном обследовании все пациенты предъявляли в среднем по 9 жалоб, минимально 2 жалобы. Наиболее распространенными клиническими проявлениями в обеих группах являются продолжающаяся усталость и общая слабость. Более 60% пациентов в обеих группах после преодоления самой активной фазы острого COVID-19 испытывают по меньшей мере 6 симптомов. К этим симптомам относятся астения, психические и когнитивные нарушения, нарушение сна. При проведении нейропсихологического обследования мы выявили когнитивные нарушения, нарушения в виде депрессии, тревоги и стресса, астенические расстройства. Все указанные нарушения достоверно не отличались по степени выраженности у пациентов с продолжающимся симптоматическим COVID-19 от нарушений у пациентов, обследованных в более поздние сроки с постковидным синдромом. Однако во 2-й группе пациенты достоверно чаще предъявляли жалобы на «туман в голове». Также в обеих группах наблюдалось нарушение обоняния в виде гипосмии.

Заключение

Результаты нашего исследования не показали статистически значимых различий клинических и нейропсихологических характеристик между пациентами с продолжающимся симптоматическим COVID-19 и пациентами с постковидным синдромом, а также лабораторных показателей у пациентов данной категории.

Таким образом, с учетом относительно раннего (через 6 нед.) и длительного (в течение 16 нед.) персистирования последствий острого COVID-19, их клинической гетерогенности рекомендован ранний мультидисциплинарный подход, направленный на выявление и лечение пациентов с последствиями COVID-19, с целью профилактики долгосрочных последствий. Также было показано, что пациенты, имеющие множество сопутствующих заболеваний, среди которых особого внимания заслуживают артериальная гипертензия, ожирение и хронические заболевания легких, являются группой риска развития длительных последствий COVID-19.

Дальнейшее изучение последствий острого COVID-19 необходимо для разработки подхода к профилактике и лечению долгосрочных постковидных нарушений, оказывающих значимое влияние на качество жизни пациентов этой категории.

¹World Health Organization. Coronavirus disease 2019 (COVID-19): situation report, 48. (Electronic resource.) URL: www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200308-sitrep-48-covid-19.pdf (access date: 01.07.2024).

²Коронавирус. Онлайн-карта распространения коронавируса. Коронавирус в России и мире. Коронавирус-монитор — интерактивная карта распространения и статистика COVID-19, 2020-2024. (Электронный ресурс). URL: coronavirus-monitor.info/country/russia/ (дата обращения: 07.01.2024).

³World Health Organization. A clinical case definition of post COVID-19 condition by a Delphi consensus, 6 October 2021. (Electronic resource.) URL: www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-Post_COVID-19_condition-Clinical_case_definition-2021.... (access date: 01.07.2024).

⁴COVID-19 rapid guideline: managing the long-term effects of COVID-19, 18 December 2020. National Institute for Health and Care Excellence. (Electronic resource.) URL: www.nice.org.uk/guidance/ng188 (access date: 01.07.2024).

⁵Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Версия 13 (14.10.2021). (Электронный ресурс.). URL: static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/058/211/original/BMP-13.pdf (дата обращения: 07.01.2024).

1. Tran V.-T., Porcher R., Pane I. et al. Course of post COVID-19 disease symptoms over time in the ComPaRe long COVID prospective e-cohort. Nat Commun. 2022;13(1):1812. DOI: 10.1038/s41467-022-29513-z.
2. Hope A.A., Evering T.H. Postacute Sequelae of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Infection. Infect Dis Clin North Am. 2022;36(2):379–395. DOI: 10.1016/j.idc.2022.02.004.
3. Antoniou K.M., Vasarmidi E., Russell A.M. et al. European Respiratory Society statement on long COVID follow-up. Eur Respir J. 2022;60(2):2102174. DOI: 10.1183/13993003.02174-2021.
4. Nasserie T., Hittle M., Goodman S.N. Assessment of the Frequency and Variety of Persistent Symptoms Among Patients With COVID-19: A Systematic Review. JAMA Net Open. 2021;4(5):e2111417. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.11417.
5. Fernández-de-Las-Peñas C., Palacios-Ceña D., Gómez-Mayordomo V. et al. Prevalence of post-COVID-19 symptoms in hospitalized and non-hospitalized COVID-19 survivors: A systematic review and meta-analysis. Eur J Intern Med. 2021;92:55–70. DOI: 10.1016/j.ejim.2021.06.009.
6. Su S., Zhao Y., Zeng N. et al. Epidemiology, clinical presentation, pathophysiology, and management of long COVID: an update. Mol Psychiatry. 2023;28(10):4056–4069. DOI: 10.1038/s41380-023-02171-3.
7. Nalbandian A., Sehgal K., Gupta A. et al. Post-acute COVID-19 syndrome. Nat Med. 2021;27(4):601–615. DOI: 10.1038/s41591-021-01283-z.
8. Lopez-Leon S., Wegman-Ostrosky T., Perelman C. et al. More than 50 Long-term effects of COVID-19: a systematic review and meta-analysis. medRxiv. 2021;01:21250617. DOI: 10.1101/2021.01.27.21250617.
9. Arnold D.T., Hamilton F.W., Milne A. et al. Patient outcomes after hospitalisation with COVID-19 and implications for follow-up: results from a prospective UK cohort. Thorax. 2021;76(4):399–401. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2020-216086.
10. Cares-Marambio K., Montenegro-Jiménez Y., Torres-Castro R. et al. Prevalence of potential respiratory symptoms in survivors of hospital admission after coronavirus disease 2019 (COVID-19): A systematic review and meta-analysis. Chron Respir Dis. 2021;18:14799731211002240. DOI: 10.1177/14799731211002240.
11. Huang C., Huang L., Wang Y. et al. 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study. Lancet. 2021;397(10270):220–232. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)32656-8.
12. Lin J.M., Brimmer D.J., Maloney E.M. et al. Further validation of the Multidimensional Fatigue Inventory in a US adult population sample. Popul Health Metr. 2009;7:18. DOI: 10.1186/1478-7954-7-18.
13. Dautzenberg G., Lijmer J., Beekman A. Diagnostic accuracy of the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) for cognitive screening in old age psychiatry: Determining cutoff scores in clinical practice. Avoiding spectrum bias caused by healthy controls. Int J Geriatr Psychiatry. 2020;35(3):261–269. DOI: 10.1002/gps.5227.
14. Moya E., Larson L.M., Stewart R.C. et al. Reliability and validity of depression anxiety stress scale (DASS)-21 in screening for common mental disorders among postpartum women in Malawi. BMC Psychiatry. 2022;22(1):352. DOI: 10.1186/s12888-022-03994-0.
15. Золотарева А.А. Систематический обзор психометрических свойств шкалы депрессии, тревоги и стресса (DASS-21). Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2020;(2):26–37. [Zolotareva A.A. Systematic review of the psychometric properties of the Depression Anxiety and Stress Scale-21 (DASS-21). V.M. Bekhterev review of psychiatry and medical psychology. 2020;(2):26–37 (in Russ.)]. DOI: 10.31363/2313-7053-2020-2-26-37.
16. Zernecke R., Vollmer B., Albrecht J. et al. Comparison of two different odorants in an olfactory detection threshold test of the Sniffin’ Sticks. Rhinology. 2010;48(3):368–373. DOI: 10.4193/Rhino09.212.
17. Пигарова Е.А. Основные положения клинических рекомендаций российской ассоциации эндокринологов «Дефицит витамина D у взрослых: диагностика, лечение и профилактика». Остеопороз и остеопатии. 2015;18(2):29–32. [Pigarova E.A. Summary of clinical guidelines of the Russian association of endocrinologists vitamin D deficiency in adults: diagnosis, treatment and prevention. Osteoporosis and Bone Diseases. 2015;18(2):29–32 (in Russ.)]. DOI: 10.14341/osteo2015229-32.
18. Notarte K.I., de Oliveira M.H.S., Peligro P.J. et al. Age, Sex and Previous Comorbidities as Risk Factors Not Associated with SARS-CoV-2 Infection for Long COVID-19: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med. 2022;11(24):7314. DOI: 10.3390/jcm11247314.
19. Thompson E.J., Williams D.M., Walker A.J. et al. Long COVID burden and risk factors in 10 UK longitudinal studies and electronic health records. Nat Commun. 2022;13(1):3528. DOI: 10.1038/s41467-022-30836-0.
20. Pazukhina E., Andreeva M., Spiridonova E. et al. Prevalence and risk factors of post-COVID-19 condition in adults and children at 6 and 12 months after hospital discharge: a prospective, cohort study in Moscow (StopCOVID). BMC Med. 2022;20:244. DOI: 10.1186/s12916-022-02448-4.